第二百五十章: 脑损伤
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邓孔副主任对着护士安排道：“记录好时间，把抢救措施记录到病历上。”
“是！”护士听到邓副主任的吩咐点了点头，可以收拾抢救用品和床位上所用的医疗器械。
邓孔副主任看着身旁的黄山一说道：“小黄通知患者家属吧
“好的”黄山一应声道。
邓孔说完，深深地叹了一口气，转身走出了病房。
黄山一也随之走了出去通知患者的家属，病房里只留下李涛和护士和实习医生张伟三人。
张伟在帮着护士收拾着心电监护和氨气，由于今天李涛还没有消假，按照医院的规定，他是没有参加抢救的资格的的。李涛站在一旁看了看平静祥和如同睡着了一般的患者，也微微叹了口气，转身走出了病房。
这时急诊大厅里，有一些患者和患者的家属驻足望着重症病房，每个人都没有说话。
急诊大厅里一片静悄悄的，除了来回奔走医务人员的脚步声，估计站在急诊大厅里的患者和家属。
他们都感觉到重症病房走了一个人，家属们纷纷站在急诊大厅里，也许是心中也感到了一丝伤痛的感悟，也许是等着死者亲属的到来，期待着死者亲属跟医生之间会生些什么。
李涛没有搭理这些人，急诊部每天都不缺乏这些人，急诊部的病房其实收容并不是很多患者。一但患者体怔稳定后和确认病症后，都会转入其它科室治疗，而医院的急诊部每天都不缺乏来这里走动看热闹的患者，甚至有些患者在家属的陪同下，会到急诊部外急救通道两边晒太阳，然后回到病房时就会有了一些谈论的话题。
李涛看到邓孔副主任和黄山一医生站在分诊台前，黄山一医生的神情有些颓废，邓孔副主任相比之下也好不到哪去，毕竟患者是在自己身边，被自己抢救无效死亡的。
死在别人手术台上的患者，自己即使看到也是没有太多的感触，但是如果是死在自己手术台上的患者，那种压抑、低落、责备、悔恨的感觉，也许需要一天，也许需要一个月，才能完全消除掉。
当然也有最快的消除方法，那就是拯救生命，以其他患者的新生和患者的家属喜悦，来冲淡自己心中的那一丝伤感。
李涛走到分诊台前望着邓孔副主任，他本想挤出一丝微笑，可是想想现自己现在确实不适合笑。
李涛不禁有些后悔，也许自己应该早点回来医院，早点把假期给消了！
邓孔副主任看到李涛走了过来，略有些无奈的朝他笑了笑。
李涛站在分诊台前说道：“邓主任，我们已经尽力了，不存在任何遗憾！”
邓孔点了点头，他当然也明白李涛的意思。
这时黄山一医生也走了过来，对着李涛和邓孔副主任说道：“已经通知过家属了，家属马上就赶过来。”
听黄山一这么说，李涛和邓孔微微点了点头。
李涛却觉得有些纳闷，患者在急诊重症病房里躺着，怎么医院里没有家属陪护，虽然疑惑但是李涛还是没有出言询问，让自己的疑惑烂在了肚子里。
一是毕竟现在他还在休假当中，二是现在邓孔副主任和黄山一医生的状态都不太好，自己怎么还能在患者的事情上缠论不休呢。
邓孔向李涛问道：“李主任，你什么时候会科室主持工作，我一个人实在有点忙不过来！”
李涛点了点头道：“今天回来就是消假的！”
这时护士和实习医生张伟在重症病房里收拾好走了出来，护士拿着病历走到邓孔副主任和黄山一医生面前等他们签字。
邓孔副主任刚想伸手接过病历，黄山一却抢先伸出手道：“我来吧”。
说完，黄山一医生就伸手接过护士手里的病历，检查了一下刚才下达的抢救医嘱！
邓主任看到黄山一医生将病历抢了过去，也没在跟他争夺，他转头看向李涛说道：“我听黄医生说，前几天你在公园救了一命落水者！”
李涛看了看黄山一，黄山一看到李涛瞅自己，连忙灿灿地笑了笑。
李涛无奈地点了点头说道：“那天我正和女朋友在湖里划船呢，所以凑巧做了些院前急救。”
黄山一一边签名，一边笑着道：“李主任的急救手段厉害，如果没有李主任在，怕那男人早死了！”
李涛谦虚地笑了笑，邓孔忽然说道：“对了，那患者现在好象在高压氧科接受治疗呢，你一会耍不要去看看。”
李涛听到邓孔的话不由得一怔，随即问道：“患者的脑复苏情况怎么样？。”
黄山一医生听到李涛这么问，一时不知道该怎么回答，那个患者送回急诊部后，他就没在接管，患者的具体情况是由其他大夫任负责的。
邓孔副主任见李涛询问那位溺水者脑复苏的状况，于是说道：“现在患者已经转入高压氧科治疗了。现在的具体状况我们也不知道，不过患者转入高压氧科之前，生命体征平稳，眼球转动灵活，有吞咽，咳嗽反射，对疼痛刺激有声带反应，下肢常有交替屈腿动作，四肢肌张力高。上肢屈曲，下肢伸直，但患者没有呼唤反应！”
李涛知道高压氧治疗是脑复苏治疗中的重要步骤，但不是全部，高压氧治疗从来都是综合治疗，除了继续高压氧治疗以外，营养支持。肺保护和促醒剂的调整。还有特殊感觉的刺激等治疗方案也应该同时进行。
但是自己现在只是急诊的主任，而且还是在休假的当中，即使自己去高压氧科探视患者也起不到什么作用，而且邓孔副主任刚才也只是说，那是患者转入高压氧科治疗之前的状况，说不定患者的状况现在已经好转了。
黄山一医生也签署完医嘱将病历交还好护士后，抬头看了看李涛说道：“当时那名溺水者由我送到医院后，我联系脑外科和神经内科的专家其同到急急诊，我们从核磁共振的结果推断！”
说到这里黄山一停顿了一下，他抬头看着李涛说道：“我们推断的结果，患者脑缺氧时间应在八分钟以上！”
李涛听到黄山一的话并不感到惊奇，因为当时在现场的时间，他根据时间推断患者的大脑肯定会因为缺氧受到损伤。
黄山一医生见李涛不说话，以为他是在自责，连忙说道：“心跳和呼吸均停止后一般分钟内脑细胞会死亡，当然医学上不能完全排除偶然和例外。”
邓孔也连忙说道：“是啊，我听黄医生说了，当时事现场混乱，天色也较黑。这完全与你无关，而且我刚才还说了，患者的生命体征平稳。”
李涛听到他们这么说，当下微微点了点头道：“我想见见患者。”
邓孔副主任点了点头道：“好，一会忙完了，我带你去高压氨科看看。”
几人正说话间，死者的家属已经赶到了急诊大厅，邓孔和黄山一连忙迎了上去。领着死者的家属看了看患者的遗体，顿时急诊重症病房里哭声响彻大厅。
一位死者的亲属紧跟着邓孔副主任和黄山一走出了重症病房，邓孔副主任向那个亲属讲了一下死者抢救时的情况。
李涛看着在重症病房门前和死者亲属讲述的邓副主任，李涛叹了一口气，向急诊大厅里的候诊椅走去，他现在是满腹心思都在那个在高压氧科治疗的患者身上。
在正常的室温下，心脏骤停三秒之后，人就会因脑缺氧而感到头晕。十至二十秒钟后，人就会丧失意识，三十至四五秒钟后，瞳孔就会散大，一分钟后会呼吸停止，可能会出现大小便失禁，一般来说四分钟后脑细胞就会出现不可逆转的损伤。
无论是什么可起的心脏骤停导致患者失去知觉，处于临床死亡阶段，一般人的最佳黄金抢救时间为四至六分钟，但是如果在四分钟之内得不到抢救，患者随即进入生物学死亡阶段，生还的希望就极为渺茫，即使在生物学死亡阶段成功使心肺复苏。也要是面临继性脑死亡的风险。
虽然邓孔副主任描述患者转入高压氨科治疗时的状况比较乐观，但是李涛仍然感到有些压力。他在现场对患者进行溺水急救处理时，对患者家属情绪的波动就比较担心。那时患者妻子的情绪就始终处于崩溃的边缘，他甚至不相信黄山一所说的那样，患者的家属知道患者的现在的状况后还能沉的住气，他绝对不相信。
李涛现在心里只有一种想法，那就是去高压氧科，看看患者现在的状况到底怎么样，虽然自己没有错，自己所做的都是对的，而且黄山一说的也没错，是自己给溺水患者希望，如果不是自己的话，患者现在可就是与亲属之间阴阳两隔。
但是如果患者无法脑复苏的话，那么又代表什么，是不是说明自己一手造就了一个植物人，自己一手给一个家庭带来了，无法磨灭抛弃的负担。
华夏卫生部确定脑死亡的法案，脑干反射全部消失，无法自主呼吸，瞳孔放大，脑电波消失。而这些根据邓主任的描述来看，患者完全不具备，那就说明患者只是大脑受到了损伤，需要进行脑复苏治疗。
但是患者究竟损伤到什么程度，自己并不知道，李涛想起在现场那妇女和孩子的哭泣，顿时感到有些坐立不安，想马上去了解患者现在的状况。
李涛觉得自己这会有些过于急噪，连忙稳住心神将目光转向急诊重症病房前，想借转移视线来安抚下心中的急噪，如果自己的心神不平静下来，就是去了高压氧科也不能正确的判断患者现在的症状。
李涛看到死者亲属，已经跟邓孔副主任谈论完患者抢救时的情况，死者的亲属已经找来车小准备将死者的遗体拉回家。
李涛看着医院里专门运送患者遗体的仵作抬着患者的遗体向急诊部门外的车上走去。
看着死者的亲属哭泣着拖拉互相搀扶着向急诊部外走去，李涛心里也不禁有些感触，只不过这样的事情，身为医生的他见得太多了。
但毕竟不是自己经手的患者，也是稍微有些感触而已！（未完待续）
邓孔副主任对着护士安排道：“记录好时间，把抢救措施记录到病历上。”
“是！”护士听到邓副主任的吩咐点了点头，可以收拾抢救用品和床位上所用的医疗器械。
邓孔副主任看着身旁的黄山一说道：“小黄通知患者家属吧
“好的”黄山一应声道。
邓孔说完，深深地叹了一口气，转身走出了病房。
黄山一也随之走了出去通知患者的家属，病房里只留下李涛和护士和实习医生张伟三人。
张伟在帮着护士收拾着心电监护和氨气，由于今天李涛还没有消假，按照医院的规定，他是没有参加抢救的资格的的。李涛站在一旁看了看平静祥和如同睡着了一般的患者，也微微叹了口气，转身走出了病房。
这时急诊大厅里，有一些患者和患者的家属驻足望着重症病房，每个人都没有说话。
急诊大厅里一片静悄悄的，除了来回奔走医务人员的脚步声，估计站在急诊大厅里的患者和家属。
他们都感觉到重症病房走了一个人，家属们纷纷站在急诊大厅里，也许是心中也感到了一丝伤痛的感悟，也许是等着死者亲属的到来，期待着死者亲属跟医生之间会生些什么。
李涛没有搭理这些人，急诊部每天都不缺乏这些人，急诊部的病房其实收容并不是很多患者。一但患者体怔稳定后和确认病症后，都会转入其它科室治疗，而医院的急诊部每天都不缺乏来这里走动看热闹的患者，甚至有些患者在家属的陪同下，会到急诊部外急救通道两边晒太阳，然后回到病房时就会有了一些谈论的话题。
李涛看到邓孔副主任和黄山一医生站在分诊台前，黄山一医生的神情有些颓废，邓孔副主任相比之下也好不到哪去，毕竟患者是在自己身边，被自己抢救无效死亡的。
死在别人手术台上的患者，自己即使看到也是没有太多的感触，但是如果是死在自己手术台上的患者，那种压抑、低落、责备、悔恨的感觉，也许需要一天，也许需要一个月，才能完全消除掉。
当然也有最快的消除方法，那就是拯救生命，以其他患者的新生和患者的家属喜悦，来冲淡自己心中的那一丝伤感。
李涛走到分诊台前望着邓孔副主任，他本想挤出一丝微笑，可是想想现自己现在确实不适合笑。
李涛不禁有些后悔，也许自己应该早点回来医院，早点把假期给消了！
邓孔副主任看到李涛走了过来，略有些无奈的朝他笑了笑。
李涛站在分诊台前说道：“邓主任，我们已经尽力了，不存在任何遗憾！”
邓孔点了点头，他当然也明白李涛的意思。
这时黄山一医生也走了过来，对着李涛和邓孔副主任说道：“已经通知过家属了，家属马上就赶过来。”
听黄山一这么说，李涛和邓孔微微点了点头。
李涛却觉得有些纳闷，患者在急诊重症病房里躺着，怎么医院里没有家属陪护，虽然疑惑但是李涛还是没有出言询问，让自己的疑惑烂在了肚子里。
一是毕竟现在他还在休假当中，二是现在邓孔副主任和黄山一医生的状态都不太好，自己怎么还能在患者的事情上缠论不休呢。
邓孔向李涛问道：“李主任，你什么时候会科室主持工作，我一个人实在有点忙不过来！”
李涛点了点头道：“今天回来就是消假的！”
这时护士和实习医生张伟在重症病房里收拾好走了出来，护士拿着病历走到邓孔副主任和黄山一医生面前等他们签字。
邓孔副主任刚想伸手接过病历，黄山一却抢先伸出手道：“我来吧”。
说完，黄山一医生就伸手接过护士手里的病历，检查了一下刚才下达的抢救医嘱！
邓主任看到黄山一医生将病历抢了过去，也没在跟他争夺，他转头看向李涛说道：“我听黄医生说，前几天你在公园救了一命落水者！”
李涛看了看黄山一，黄山一看到李涛瞅自己，连忙灿灿地笑了笑。
李涛无奈地点了点头说道：“那天我正和女朋友在湖里划船呢，所以凑巧做了些院前急救。”
黄山一一边签名，一边笑着道：“李主任的急救手段厉害，如果没有李主任在，怕那男人早死了！”
李涛谦虚地笑了笑，邓孔忽然说道：“对了，那患者现在好象在高压氧科接受治疗呢，你一会耍不要去看看。”
李涛听到邓孔的话不由得一怔，随即问道：“患者的脑复苏情况怎么样？。”
黄山一医生听到李涛这么问，一时不知道该怎么回答，那个患者送回急诊部后，他就没在接管，患者的具体情况是由其他大夫任负责的。
邓孔副主任见李涛询问那位溺水者脑复苏的状况，于是说道：“现在患者已经转入高压氧科治疗了。现在的具体状况我们也不知道，不过患者转入高压氧科之前，生命体征平稳，眼球转动灵活，有吞咽，咳嗽反射，对疼痛刺激有声带反应，下肢常有交替屈腿动作，四肢肌张力高。上肢屈曲，下肢伸直，但患者没有呼唤反应！”
李涛知道高压氧治疗是脑复苏治疗中的重要步骤，但不是全部，高压氧治疗从来都是综合治疗，除了继续高压氧治疗以外，营养支持。肺保护和促醒剂的调整。还有特殊感觉的刺激等治疗方案也应该同时进行。
但是自己现在只是急诊的主任，而且还是在休假的当中，即使自己去高压氧科探视患者也起不到什么作用，而且邓孔副主任刚才也只是说，那是患者转入高压氧科治疗之前的状况，说不定患者的状况现在已经好转了。
黄山一医生也签署完医嘱将病历交还好护士后，抬头看了看李涛说道：“当时那名溺水者由我送到医院后，我联系脑外科和神经内科的专家其同到急急诊，我们从核磁共振的结果推断！”
说到这里黄山一停顿了一下，他抬头看着李涛说道：“我们推断的结果，患者脑缺氧时间应在八分钟以上！”
李涛听到黄山一的话并不感到惊奇，因为当时在现场的时间，他根据时间推断患者的大脑肯定会因为缺氧受到损伤。
黄山一医生见李涛不说话，以为他是在自责，连忙说道：“心跳和呼吸均停止后一般分钟内脑细胞会死亡，当然医学上不能完全排除偶然和例外。”
邓孔也连忙说道：“是啊，我听黄医生说了，当时事现场混乱，天色也较黑。这完全与你无关，而且我刚才还说了，患者的生命体征平稳。”
李涛听到他们这么说，当下微微点了点头道：“我想见见患者。”
邓孔副主任点了点头道：“好，一会忙完了，我带你去高压氨科看看。”
几人正说话间，死者的家属已经赶到了急诊大厅，邓孔和黄山一连忙迎了上去。领着死者的家属看了看患者的遗体，顿时急诊重症病房里哭声响彻大厅。
一位死者的亲属紧跟着邓孔副主任和黄山一走出了重症病房，邓孔副主任向那个亲属讲了一下死者抢救时的情况。
李涛看着在重症病房门前和死者亲属讲述的邓副主任，李涛叹了一口气，向急诊大厅里的候诊椅走去，他现在是满腹心思都在那个在高压氧科治疗的患者身上。
在正常的室温下，心脏骤停三秒之后，人就会因脑缺氧而感到头晕。十至二十秒钟后，人就会丧失意识，三十至四五秒钟后，瞳孔就会散大，一分钟后会呼吸停止，可能会出现大小便失禁，一般来说四分钟后脑细胞就会出现不可逆转的损伤。
无论是什么可起的心脏骤停导致患者失去知觉，处于临床死亡阶段，一般人的最佳黄金抢救时间为四至六分钟，但是如果在四分钟之内得不到抢救，患者随即进入生物学死亡阶段，生还的希望就极为渺茫，即使在生物学死亡阶段成功使心肺复苏。也要是面临继性脑死亡的风险。
虽然邓孔副主任描述患者转入高压氨科治疗时的状况比较乐观，但是李涛仍然感到有些压力。他在现场对患者进行溺水急救处理时，对患者家属情绪的波动就比较担心。那时患者妻子的情绪就始终处于崩溃的边缘，他甚至不相信黄山一所说的那样，患者的家属知道患者的现在的状况后还能沉的住气，他绝对不相信。
李涛现在心里只有一种想法，那就是去高压氧科，看看患者现在的状况到底怎么样，虽然自己没有错，自己所做的都是对的，而且黄山一说的也没错，是自己给溺水患者希望，如果不是自己的话，患者现在可就是与亲属之间阴阳两隔。
但是如果患者无法脑复苏的话，那么又代表什么，是不是说明自己一手造就了一个植物人，自己一手给一个家庭带来了，无法磨灭抛弃的负担。
华夏卫生部确定脑死亡的法案，脑干反射全部消失，无法自主呼吸，瞳孔放大，脑电波消失。而这些根据邓主任的描述来看，患者完全不具备，那就说明患者只是大脑受到了损伤，需要进行脑复苏治疗。
但是患者究竟损伤到什么程度，自己并不知道，李涛想起在现场那妇女和孩子的哭泣，顿时感到有些坐立不安，想马上去了解患者现在的状况。
李涛觉得自己这会有些过于急噪，连忙稳住心神将目光转向急诊重症病房前，想借转移视线来安抚下心中的急噪，如果自己的心神不平静下来，就是去了高压氧科也不能正确的判断患者现在的症状。
李涛看到死者亲属，已经跟邓孔副主任谈论完患者抢救时的情况，死者的亲属已经找来车小准备将死者的遗体拉回家。
李涛看着医院里专门运送患者遗体的仵作抬着患者的遗体向急诊部门外的车上走去。
看着死者的亲属哭泣着拖拉互相搀扶着向急诊部外走去，李涛心里也不禁有些感触，只不过这样的事情，身为医生的他见得太多了。
但毕竟不是自己经手的患者，也是稍微有些感触而已！（未完待续）