第九十七章 凌菲菲
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周日的早交班，一般都要比平时要稍微晚一些，至少不用像平时那样急迫。不过田路还是在七点半之前就赶到了病房。昨天晚上和张倩倩两人畅谈了两个小时，回去洗澡睡觉的时候已经是一点多了，但是在田路的脸上却看不到一丝的疲惫，依旧是一副神采奕奕的模样。
和昨天值班的副主任医师李强在病床旁交完班，李强洗澡回家，而田路就要和值班护士一起，总管起下面二十四小时中病房里的一切事务了。
上周五刚刚出了第一次的独立门诊，今天就是第一次独立值班，这让田路心中斗志昂扬。
按照习惯，即使在交班的时候李强已经说得很清楚了，但是田路还是又认认真真的查看了一边病人们的治疗记录，了解每一位病人昨天发生了什么，昨天晚上发生了什么，进行了什么样的治疗等等。神经外科医师工作的难点在于手术，病房的管理相对要简单一些，但是对于田路而言，只要是在医院，就是在工作状态，必须要集中全部的注意力。
交班之后，早上的病房一片宁静。
暂时没有什么事情，处理了一些常规的事务之后，拿着一摞资料，田路溜达着来到病房，找到了前天住院的小姑娘凌菲菲。虽然凌菲菲的主管医师并不是田路，但是他还是想过来了解一下情况，就当是对自己第一个收入院病人的特殊照顾吧。
“田大夫！”
见田路走进病房，病人和家属们纷纷的打起了招呼，田路也是微笑着一一回应之后，来到了凌菲菲的床边。
“怎么样，医院的饭菜吃得惯吗？”
这时候凌菲菲和岳华正在吃早餐，简单的包子稀饭，见田路在女儿床边停了下来，岳华咽下最后一口稀饭，连忙站了起来：“吃得惯，吃得惯，味道挺不错的。”
虽然也停下了手上的动作，但是凌菲菲坐在床上没有说话，只是咬着嘴唇，静静的看着田路。
见自己的到来影响到了人家的进餐，田路连忙笑道：“别停下，你们接着吃啊。”
“没事儿，我已经吃完了，呵呵。”
岳华确实已经吃的差不多了，目光随即转向了女儿，而凌菲菲看了一眼还剩下的一个包子之后，也摇了摇头，表示不想吃了。
岳华麻利的收拾着东西，把凳子让出来给田路：“田大夫，来，您坐！”
“不用了，我站着就行了。”
田路谦让了好一会儿，终究还是没有坐下，当然岳华也没坐，陪田路一直站着。
“田大夫，菲菲的病到底是怎么回事儿啊？”
客气之后，岳华马上进入了正题，一脸急切的问道：“前天住院之后就做了好多检查，基本上都是上次住院的时候做过的，有用处吗？是我们本地的医院的检查结果不可靠吗？”
“当然不是！”
见岳华有些怀疑，田路连忙否认道：“不过很多时候，病情是在变化的，而且菲菲也经过了治疗，现在的情况可能和当时相比就有了不一样的地方，所以需要再次进行检查。”
说完，拿出凌菲菲的检查结果，田路认真的看了一下，眉头不由得皱了起来。
除了粪便，血常规，生化等检查之外，田路重点看了囊虫抗体实验、CT和MRI的检查结果。
因为根据以前的病历资料，田路判断凌菲菲这次很有可能同样合并有脑积水，颅内压较高，腰穿可能会引起脑疝等并发症，所以当初考虑检查手段的时候，田路并没有让做脑脊液检查，但是血清的囊虫抗体试验，IHA和ELISA均是阳性。
虽然与脑脊液检查相比，血清囊虫抗体实验的敏感性和特异性都要低一些，但是阳性的结果可以考虑是囊虫病的影响。
CT和MRI的检查结果也都支持这种判断。
但是这些检查的结果，却依旧无法解释反复出现的头疼，以及驱虫效果欠佳的事实。
两个月前检查的结果是混合性脑囊虫病，囊虫存活期，梗阻性脑积水，而现在的诊断是脑囊虫病，梗阻性脑积水和上呼吸道感染，脑积水的程度有所减轻，给的药也是驱虫、脱水和抗感染治疗。
不过。。。。。。
田路不由得摇了摇头，治疗方案和上次没有什么本质的不同，可是根据小姑娘病情的反复来看，恐怕还是有些没有查出的问题。
“田大夫，怎么样？”
见医生摇头，岳华有些急了，不由得开口问道。
田路顿时惊觉了过来，这才发现自己的表现恐怕似乎影响到对方的情绪了，连忙笑着说道：“呵呵，没什么，只是想到了一种可能性而已，不过恐怕需要再考虑考虑。”
“哦，是这样啊。”
岳华这才稍稍的放下心来，也没再多问是什么可能性。女儿已经住院好几次了，刚开始的时候岳华是什么都问题，但是作为一个普通人，医生们口中的术语他基本都听不懂，所以现在干脆也不问了，等人家考虑好了再说也不迟。
田路走到床头，俯下身，很是温和的问道：“你今天的感觉怎么样？”
凌菲菲点了点头，有些紧张的回答道：“喉咙疼好了很多，咳嗽也不是那么厉害了，但是头还是疼的厉害！”
“别着急。”
田路笑着安慰道：“感染的问题好办，但是脑积水要慢慢来，估计一周的时间应该就差不多了，暂时忍耐一下，好吗？”
也许是田路温柔的声音和淡淡的笑容给了凌菲菲一些信心，小姑娘轻轻的点了点头，情绪迅速的平静下来，不过在迟疑了片刻之后，她忽然开口问道：“田大夫，你说，我为什么会得这种病呢？”
田路闻言微微一怔。既然已经住过院了，应该有人给她解释过得病的原因才是，怎么还问这个问题？
不过只是愣了一下之后，田路还是低声的解释起来：“脑囊虫病是猪绦虫的幼虫寄生在脑部所致，得这个病一般有两个原因，一是自身患有绦虫病，虫卵通过各种途径到了胃中，在十二指肠里面孵化成六钩蚴，然后钻进肠壁，最后通过血液和淋巴循环输送到了脑子里面，还有一种就是吃了不干净的东西，里面有没有杀死的虫卵。根据你的病历来看，应该不是自身的原因，那就只能是吃了不干净的东西了。”
“可是我基本上就没有在外面吃过东西，尤其是米猪肉！”
小姑娘有些固执的说道：“我妈妈不上班，而且管我管的特别严，在我的记忆里面，除了和他们一起出去吃饭之外，从来没有自己在外面吃过，怎么会得这种病的？就算是吃的肉不干净，那么他们为什么不得？”
凌菲菲一连串的问询让田路的眉头再次皱了起来。从小姑娘越说越有些激动的口气中，田路发现对方对这一点极为执拗！
眼角的余光瞥到了岳华那难看的脸色，田路忽然似乎明白了一些。
“虫卵不一定是在猪肉里面，生水、生菜里面都可能有，有时候你的手接触到了，吃饭之前忘了洗，也有可能会进入到体内。这种东西非常的小，很多时候得病的原因都是莫名其妙的。”想了一想，田路耐心的解释道。
田路耐心的解释得到了岳华略带感激的目光，不过凌菲菲却依旧是固执的说道：“反正我平时特别注意卫生，不可能乱吃东西，也不可能不洗手的！”
说完，小姑娘气呼呼的往下一躺，把被子往头上一蒙，干脆的不见人了！
这下子，不但岳华气的身子微微发抖，田路也有些尴尬了起来，只好跟岳华交代了两句，就出了病房。
“田大夫，请等等。”
正往值班室走，后面岳华追了上来，脸上满是歉意的说道：“对不起啊田大夫，这孩子脾气太倔了！”
“没事儿，还是一个孩子嘛！”
田路当然不会和一个十五岁的小姑娘太多计较，摆手笑道。
“唉，当初明明知道她有时候会头疼，不过因为休息一下就能缓解，我就以为她是嫌学习辛苦装的，或者是真是头疼，不过是累的了。所以为了考上市里的重点高中，我还是坚持着等中考完再去医院，结果。。。。。。”
叹了口气，岳华的脸上满是懊恼之色的说道：“谁知道居然会这么严重，要反复住院好几次！虽然重点高中最终是考上了，但是要休学一年治病，终究是没上成，最后让这孩子把我给恨上了！”
“呃。。。。。。”
十五岁少女的心思，田路并不是很了解，因此对于岳华的懊恼，他也只能是愣了愣，嘴皮动了动，却不知道从何安慰了。
“算了，不说这些了！”
见田路的表情有些尴尬，岳华马上从自己懊恼的情绪中回过神来，再次歉意的笑了笑道：“田大夫，您别和菲菲一般见识，她还小，您多包涵！”
“没事儿，还是一个孩子嘛！”
田路只得笑了笑，再次重复了一次刚才说过的话。
“那您忙吧，我先回去了。”
岳华冲着田路点了点头之后，转身回了病房，而田路则是略一沉思，回到了医生值班室。
坐在桌子前，打开凌菲菲的病历资料和检查结果，田路再次细细的审视起来。
就目前的医疗技术而言，无论是先前本地医院的诊断和治疗，还是这次入院后的结果，似乎都没有什么问题，慢慢的，田路的注意力集中到了CT的检查结果上面。
双侧侧脑室、第三脑室和中脑导水管明显扩张，第四脑室囊状扩张。。。。。。
看到CT的诊断结果，田路忽然心中一动！
连忙翻看起MRI的片子，田路的目光，渐渐的放在了片子中一个小小的区域上面。
片刻之后。。。。。。
“临床诊断支持系统，启动！”
周日的早交班，一般都要比平时要稍微晚一些，至少不用像平时那样急迫。不过田路还是在七点半之前就赶到了病房。昨天晚上和张倩倩两人畅谈了两个小时，回去洗澡睡觉的时候已经是一点多了，但是在田路的脸上却看不到一丝的疲惫，依旧是一副神采奕奕的模样。
和昨天值班的副主任医师李强在病床旁交完班，李强洗澡回家，而田路就要和值班护士一起，总管起下面二十四小时中病房里的一切事务了。
上周五刚刚出了第一次的独立门诊，今天就是第一次独立值班，这让田路心中斗志昂扬。
按照习惯，即使在交班的时候李强已经说得很清楚了，但是田路还是又认认真真的查看了一边病人们的治疗记录，了解每一位病人昨天发生了什么，昨天晚上发生了什么，进行了什么样的治疗等等。神经外科医师工作的难点在于手术，病房的管理相对要简单一些，但是对于田路而言，只要是在医院，就是在工作状态，必须要集中全部的注意力。
交班之后，早上的病房一片宁静。
暂时没有什么事情，处理了一些常规的事务之后，拿着一摞资料，田路溜达着来到病房，找到了前天住院的小姑娘凌菲菲。虽然凌菲菲的主管医师并不是田路，但是他还是想过来了解一下情况，就当是对自己第一个收入院病人的特殊照顾吧。
“田大夫！”
见田路走进病房，病人和家属们纷纷的打起了招呼，田路也是微笑着一一回应之后，来到了凌菲菲的床边。
“怎么样，医院的饭菜吃得惯吗？”
这时候凌菲菲和岳华正在吃早餐，简单的包子稀饭，见田路在女儿床边停了下来，岳华咽下最后一口稀饭，连忙站了起来：“吃得惯，吃得惯，味道挺不错的。”
虽然也停下了手上的动作，但是凌菲菲坐在床上没有说话，只是咬着嘴唇，静静的看着田路。
见自己的到来影响到了人家的进餐，田路连忙笑道：“别停下，你们接着吃啊。”
“没事儿，我已经吃完了，呵呵。”
岳华确实已经吃的差不多了，目光随即转向了女儿，而凌菲菲看了一眼还剩下的一个包子之后，也摇了摇头，表示不想吃了。
岳华麻利的收拾着东西，把凳子让出来给田路：“田大夫，来，您坐！”
“不用了，我站着就行了。”
田路谦让了好一会儿，终究还是没有坐下，当然岳华也没坐，陪田路一直站着。
“田大夫，菲菲的病到底是怎么回事儿啊？”
客气之后，岳华马上进入了正题，一脸急切的问道：“前天住院之后就做了好多检查，基本上都是上次住院的时候做过的，有用处吗？是我们本地的医院的检查结果不可靠吗？”
“当然不是！”
见岳华有些怀疑，田路连忙否认道：“不过很多时候，病情是在变化的，而且菲菲也经过了治疗，现在的情况可能和当时相比就有了不一样的地方，所以需要再次进行检查。”
说完，拿出凌菲菲的检查结果，田路认真的看了一下，眉头不由得皱了起来。
除了粪便，血常规，生化等检查之外，田路重点看了囊虫抗体实验、CT和MRI的检查结果。
因为根据以前的病历资料，田路判断凌菲菲这次很有可能同样合并有脑积水，颅内压较高，腰穿可能会引起脑疝等并发症，所以当初考虑检查手段的时候，田路并没有让做脑脊液检查，但是血清的囊虫抗体试验，IHA和ELISA均是阳性。
虽然与脑脊液检查相比，血清囊虫抗体实验的敏感性和特异性都要低一些，但是阳性的结果可以考虑是囊虫病的影响。
CT和MRI的检查结果也都支持这种判断。
但是这些检查的结果，却依旧无法解释反复出现的头疼，以及驱虫效果欠佳的事实。
两个月前检查的结果是混合性脑囊虫病，囊虫存活期，梗阻性脑积水，而现在的诊断是脑囊虫病，梗阻性脑积水和上呼吸道感染，脑积水的程度有所减轻，给的药也是驱虫、脱水和抗感染治疗。
不过。。。。。。
田路不由得摇了摇头，治疗方案和上次没有什么本质的不同，可是根据小姑娘病情的反复来看，恐怕还是有些没有查出的问题。
“田大夫，怎么样？”
见医生摇头，岳华有些急了，不由得开口问道。
田路顿时惊觉了过来，这才发现自己的表现恐怕似乎影响到对方的情绪了，连忙笑着说道：“呵呵，没什么，只是想到了一种可能性而已，不过恐怕需要再考虑考虑。”
“哦，是这样啊。”
岳华这才稍稍的放下心来，也没再多问是什么可能性。女儿已经住院好几次了，刚开始的时候岳华是什么都问题，但是作为一个普通人，医生们口中的术语他基本都听不懂，所以现在干脆也不问了，等人家考虑好了再说也不迟。
田路走到床头，俯下身，很是温和的问道：“你今天的感觉怎么样？”
凌菲菲点了点头，有些紧张的回答道：“喉咙疼好了很多，咳嗽也不是那么厉害了，但是头还是疼的厉害！”
“别着急。”
田路笑着安慰道：“感染的问题好办，但是脑积水要慢慢来，估计一周的时间应该就差不多了，暂时忍耐一下，好吗？”
也许是田路温柔的声音和淡淡的笑容给了凌菲菲一些信心，小姑娘轻轻的点了点头，情绪迅速的平静下来，不过在迟疑了片刻之后，她忽然开口问道：“田大夫，你说，我为什么会得这种病呢？”
田路闻言微微一怔。既然已经住过院了，应该有人给她解释过得病的原因才是，怎么还问这个问题？
不过只是愣了一下之后，田路还是低声的解释起来：“脑囊虫病是猪绦虫的幼虫寄生在脑部所致，得这个病一般有两个原因，一是自身患有绦虫病，虫卵通过各种途径到了胃中，在十二指肠里面孵化成六钩蚴，然后钻进肠壁，最后通过血液和淋巴循环输送到了脑子里面，还有一种就是吃了不干净的东西，里面有没有杀死的虫卵。根据你的病历来看，应该不是自身的原因，那就只能是吃了不干净的东西了。”
“可是我基本上就没有在外面吃过东西，尤其是米猪肉！”
小姑娘有些固执的说道：“我妈妈不上班，而且管我管的特别严，在我的记忆里面，除了和他们一起出去吃饭之外，从来没有自己在外面吃过，怎么会得这种病的？就算是吃的肉不干净，那么他们为什么不得？”
凌菲菲一连串的问询让田路的眉头再次皱了起来。从小姑娘越说越有些激动的口气中，田路发现对方对这一点极为执拗！
眼角的余光瞥到了岳华那难看的脸色，田路忽然似乎明白了一些。
“虫卵不一定是在猪肉里面，生水、生菜里面都可能有，有时候你的手接触到了，吃饭之前忘了洗，也有可能会进入到体内。这种东西非常的小，很多时候得病的原因都是莫名其妙的。”想了一想，田路耐心的解释道。
田路耐心的解释得到了岳华略带感激的目光，不过凌菲菲却依旧是固执的说道：“反正我平时特别注意卫生，不可能乱吃东西，也不可能不洗手的！”
说完，小姑娘气呼呼的往下一躺，把被子往头上一蒙，干脆的不见人了！
这下子，不但岳华气的身子微微发抖，田路也有些尴尬了起来，只好跟岳华交代了两句，就出了病房。
“田大夫，请等等。”
正往值班室走，后面岳华追了上来，脸上满是歉意的说道：“对不起啊田大夫，这孩子脾气太倔了！”
“没事儿，还是一个孩子嘛！”
田路当然不会和一个十五岁的小姑娘太多计较，摆手笑道。
“唉，当初明明知道她有时候会头疼，不过因为休息一下就能缓解，我就以为她是嫌学习辛苦装的，或者是真是头疼，不过是累的了。所以为了考上市里的重点高中，我还是坚持着等中考完再去医院，结果。。。。。。”
叹了口气，岳华的脸上满是懊恼之色的说道：“谁知道居然会这么严重，要反复住院好几次！虽然重点高中最终是考上了，但是要休学一年治病，终究是没上成，最后让这孩子把我给恨上了！”
“呃。。。。。。”
十五岁少女的心思，田路并不是很了解，因此对于岳华的懊恼，他也只能是愣了愣，嘴皮动了动，却不知道从何安慰了。
“算了，不说这些了！”
见田路的表情有些尴尬，岳华马上从自己懊恼的情绪中回过神来，再次歉意的笑了笑道：“田大夫，您别和菲菲一般见识，她还小，您多包涵！”
“没事儿，还是一个孩子嘛！”
田路只得笑了笑，再次重复了一次刚才说过的话。
“那您忙吧，我先回去了。”
岳华冲着田路点了点头之后，转身回了病房，而田路则是略一沉思，回到了医生值班室。
坐在桌子前，打开凌菲菲的病历资料和检查结果，田路再次细细的审视起来。
就目前的医疗技术而言，无论是先前本地医院的诊断和治疗，还是这次入院后的结果，似乎都没有什么问题，慢慢的，田路的注意力集中到了CT的检查结果上面。
双侧侧脑室、第三脑室和中脑导水管明显扩张，第四脑室囊状扩张。。。。。。
看到CT的诊断结果，田路忽然心中一动！
连忙翻看起MRI的片子，田路的目光，渐渐的放在了片子中一个小小的区域上面。
片刻之后。。。。。。
“临床诊断支持系统，启动！”