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第四十四章 我知道的

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    第四十四章我知道的

    幸运的是,一个小时过去了,血液透析结束,病人被推回去的时候,已经恢复了一点理智,人已经醒了,这让夏洛特很放心。

    现在病人已经醒了,不需要留在急诊室,夏洛特就把她转到了普通重症监护室。

    但还是继续要求护士给患者静脉注射10mg阿托品,因为在血液透析的强大作用下,虽然排除了患者血液中的许多毒物,但体内的药物也同时排出体外,所以毕竟要尽快补充药物,以维持疗效。

    推完这药,夏洛特把阿托品每半小时的注射量改为每小时一次。现在患者病情好转了很多,维持阿托品的药物需求也低了很多。如果过量,有阿托品中毒也是一件危险麻烦的事。

    就这样,经过夏洛特的精心用药,两个小时后,病人终于完全清醒了。夏洛特又仔细的做了一次体检,两肺的呼吸声都很粗,但是再也听不到明显的声音。心率维持在100-120次/分,两个瞳孔直径约2.5mm,皮肤干燥,脸微红,人有点烦躁!

    很满意,现在阿托品化维持得很好,也没有出现任何过度的情况,只要这种情况能维持到24小时,那么病人就基本脱离危险了!因为24小时内反弹风险最高,现在不能马虎。24小时后反弹风险大大降低!

    这时,病人的丈夫松了口气,拉着夏洛的手向他道谢,但夏洛不敢大意,急忙提醒他,“你妻子现在暂时稳定了,但你还是要小心照顾,因为中毒这么严重,随时都有可能病情反弹!所以现在不太乐观!”

    那人连忙点头答应道:“医生辛苦了,我会仔细观察,我会马上通知医生你的情况!”

    夏洛特直到听了对方的话才放心地回到办公室。今天,他尽了最大努力,但真的很难!

    夏洛特回到办公室。她今天一整天都很忙,没喝多少水,所以她倒了杯热茶,坐在椅子上,深感如释重负。如果每天都这样,那就太难了!

    然而,夏洛特,今天并不轻松。坐了不到一个小时,电话铃又响了:“夏洛特医生,请马上去重症监护室,夏洛特医生,请马上去重症监护室!”

    夏洛特很惊讶,不是吗...“反弹?”

    夏洛特紧张地拿着听诊器跑到重症监护室,偷偷问自己,用药有问题吗?有没有什么治疗不到位的?

    夏洛特带着困惑的态度走进重症监护室。这时,病人的丈夫看到夏洛特进来,惊慌失措:“医生,快来看,我老婆又晕了,一喊就醒不过来。请帮我看看!”

    夏洛特的心很紧。她寻找过去,拿着手电筒照亮她的瞳孔。现在已经缩小到1mm左右,她全身又开始出汗了。她的心率逐渐开始减慢到大约90次/分钟。

    真的反弹了,夏洛特叹了口气,十起农药中毒案件中顶多出现一两起反弹现象。这个女人真该死,你不反弹,谁来反弹?

    小心翼翼地把盒子放在口袋里,几分钟就可以到师大门口了。我想,“我不知道此时赵天在哪里!按道理,应该快到了!”

    很快我就看到了师大的大门。夏洛特干净利落地把车开到门口,把车停在一个地方,熄了火,然后坐在车里等着赵天过来。

    刚过一分钟,突然听到师大传来两声枪响,然后就是阵阵尖叫。夏洛特惊呆了,心想:“怎么回事!”

    正等了一会儿,忽然想起岑云英和闫涵还在学校,夏洛特一紧,推开门跑了进去,还刚进校门就看到一群师范大学的学生尖叫着四散奔逃。

    看到这种情况,夏洛脸色一沉,心里低声说:“敏,别出事!”

    阿托品化是药物抢救的一个重要指标,主要体现在:(1)患者瞳孔比以前大;口干、皮肤干燥;脸潮红;肺部罗音减少或消失;心率加快等。而且只有实现了阿托品化,治疗才能发挥作用,否则病人很难抢救!

    夏洛特看了看,另一个桶里装满了从病人胃里洗出来的液体。现在整桶都是浅棕色和黑色,一股浓烈的蒜味从里面飘出来。

    夏洛特看着满满一桶棕黑色的东西,摇摇头,叹了口气。看这个,病人至少喝了半瓶甲胺磷,也许是一整瓶。我真佩服她的勇气,这么可怕的事情。可以喝!

    等了几分钟,病人的汗稍微平息了一些,但全身还是湿的。阿托品化似乎还有很长的路要走,需要继续加药。夏洛特接着命令道:“阿托品5mg静推。用10%葡萄糖20ml,解磷定1.0再推!”

    药推进去后,我等了十分钟,病人没有明显出汗。夏洛特拿了个小手电筒,给病人的瞳孔照了一张。林雷的瞳孔现在比以前大得多。已经从针尖大小变成了1.5mm左右!

    再听一遍肺,肺里还有很多声音,但是比以前少了一点!心率86次/分左右!

    为了实现阿托品化,似乎有必要继续使用药物。夏洛特交待:“继续阿托品5mg静推,加10个葡萄糖250ml,解磷定1.0静滴!”

    说罢,又看了看,病人胃里的液体被冲了出来,现在水桶里的水已经开始呈现浅灰色,不再是那种棕黑色了。好像好多水终于被冲出来了,就问正在洗胃的护士:“洗了多少水?”

    护士看了一眼旁边的水桶,答道:“已经有一桶半了!”

    “嗯...继续下去,直到水完全清澈为止!”病人的胃已经用了将近两桶水清洗过了。还是这种浅灰色。这个女人真的很残忍。她甚至吞了一瓶进去了!

    推阿托品三次后。患者皮肤终于开始干燥,脸上潮红阵阵,瞳孔恢复到2mm左右!听了心肺,声音明显降低,心率达到100次/分左右!

    根据这种情况,患者已经成功实现了阿托品化,那么接下来的药物就可以减少了!而且半小时内可以成功实现阿托品化,大大增加了这个病人获救的机会!

    这时,洗胃的护士也报告:“液体已经完全清除了!洗胃完毕!”

    夏洛特看了看桶里已经洗出来的液体,然后点点头笑了笑:“把胃管拔出来!接下来每半小时推2mg阿托品观察生命体征变化!有什么事马上通知我!”

    护士们点头同意,夏洛特推开门出去了。门口有很多人。夏洛特出来的时候,那人冲过去紧张地问:“医生,我老婆怎么样了?”

    夏洛特点点头。“它稳定了一段时间,但现在还没有苏醒,所以它仍然处于危险时期,所以我们需要继续观察!你过来跟我签!”

    然后他把那人带回办公室,签了病危通知书,才让那人去急诊室陪他。

    病危通知书签字后,夏洛特松了口气。我不确定病人能否得救。我只是看现状,希望总体还是很大的!

    我刚才在病历上写了我的口头医嘱,又把刚才的抢救记录写了一遍,然后第一次完善了病程记录,最后暂时解决了!

    我已经半个小时没看表了。夏洛特去急诊室看了看病人。当时病人还没醒过来,脸上还有片片阿托品,但是她的手在不知不觉中不停地摸索着!

    夏洛特叹了口气。这时候实验室已经发了胆碱酯酶的检测结果,但是胆碱酯酶只有正常值的30%。

    看到病人的胆碱酯酶如此之低,夏洛特别无选择,只能向旁边的护士解释:“马上做血液透析!透析血液中的毒素!”

    在夏洛特的命令下,护士迅速准备好推车,命令病人的家人把病人抬上推车!

    夏洛特急忙命令道:“脱掉病人身上被农药污染的衣服,以免皮肤吸收,快!”

    三个护士迅速脱下病人上身的农药味衣服,只剩下一条内裤。

    夏洛特看到衣服已经脱了,平静的解释道:“马上洗胃,继续低流量低浓度吸氧!”

    三个护士分头行动,一个开始插胃管,一个开始开氧气,通过鼻导管给病人输氧。

    很快,吸氧,胃管顺利插入。随着电动洗胃机的开关打开,水桶里的清水开始源源不断地注入病人的胃里。

    看到洗胃已经开始了,马上要用解毒药物。夏洛特小声说:“抢救医生的医嘱开始记录:阿托品10mg静推,10%葡萄糖20ml加解磷定1.0静推,抽血检测胆碱酯酶活性!”

    阿托品是一种抗胆碱能药物,能有效抑制有机磷等毒物与人体内胆碱酯酶结合,从而解除毒素对胆碱酯酶的抑制,从而防止人体进一步中毒,具有解毒作用。

    磷脂酰胆碱是有机磷中毒的特殊解毒剂,能使被抑制的胆碱酯酶复活,增加人体内胆碱酯酶的活性,从而起到解毒作用。

    医院通常可以通过取血测量胆碱酯酶的活性来估计患者的中毒情况,用于指导治疗和用药!

    在夏洛特的指挥下,护士们干净利落地配药、推推、抽血,一分钟就完成了!夏洛特看着暗暗点头,只有附属的二级医院这种级别的医院才会有这样的效率,如果是以前的郊区医院,至少要两分钟以上才能完成!

    看到两种药物已经慢慢注射到患者体内,现在就等着药物起效,希望能让患者尽快实现阿托品化。

    血液透析是一种通过机器提取人体血液,然后将血液中的杂质和毒物清洗过滤,再重新注入人体的治疗方法。对一些早期中毒疾病有很好的效果!

    夏洛特看到患者中毒极其严重,但在药物的控制下,效果仍然不明显,所以她不得不使用这种方法辅助治疗,希望能帮助患者尽快清除血液中的毒物,早日康复!这是最后的手段。如果对病人还是没有足够的效果,真的很难救他!

    一边快速掏出手机拨打岑云英的电话,一边逃离人群。

    然而离前面只有二三十米。这时候分散在各地的学生非常少见。远远地,我看见一个穿着海军制服的男人躺在地上,流了一地的血。不远处,有三个警察持枪,挡住了两个挟持人质的歹徒!

    两个穷凶极恶的混混左手搂住两个女孩的脖子,右手持枪抵住两个女孩的头。一边大声威胁警察让对方后退,一边慢慢后退,准备退进身后的一栋教学楼。

    夏洛特看着这两个女孩的样子,心里很震惊。很像岑云英和闫涵,他们跑得很快。

    仔细看看这里。真是怕什么来什么,被扣为人质的两个人是岑云英和闫涵。它必须准备好出来。他们只是在路上遇到两个混混,然后就被对方挟持了!

    这时,岑云英吓得脸色苍白,但她吓坏了,流下了眼泪,但她惊呆了,不敢大声哭出来。

    这些话轻轻地冒出来。而是让那两个杀人不眨眼的混混变得冷冰冰的,连旁边的三个警察都觉得背脊发凉。

    电话那头的吴主任惊呆了。连友儿自问。“这是项思卉做出的决定。你冲我吼什么!”

    我略显恼火,语气生硬地回答:“连友儿,关于夏洛复职的决议是洪朗院长亲自下达的。我刚刚实现了。如有疑问,请咨询项思卉!”

    “什么?”听说夏洛特果然复职了,而且是洪朗院长做的决定。这个许子将的脸又红又白,这次他的脸丢了。就在刚才,他还发誓要向所有的记者强烈表示!

    居良平想不到史思语的动作如此利落,于是打了电话,她母亲同意了。实在没有别的借口,她就笑着无奈地点点头:“好吧,下午再打吧!”

    史思语自信地笑了笑,说道:“那你先忙吧,我下班了给你打电话!”说罢就笑着转身走了。但在转身的一瞬间,我的目光迅速扫了一眼居良平胸前的水晶蓝宝石吊坠,眼神冰冷。我说:“一定要找到送项链的人。整个医院都知道我在追居良平。我想看看谁想丢脸!”

    这时,正在办公室写病历的夏洛特,无缘无故打了个喷嚏。夏洛特沮丧地揉揉鼻子,小声说:“这个时候谁在说我坏话……”

    环顾四周,我看到没有人注意到他。我赶紧低下头,继续每天写着没完没了的病历,却不知道有些烦恼已经开始悄悄来临。

    夏洛特刚刚写了一半病历,就听到电话铃响:“夏洛特医生,请马上去急诊室!夏洛特医生,请马上去急诊室!”

    夏洛特叹了口气。似乎又来了一个新病人。她不情愿地放下笔,拿起听诊器走了出去。

    我一走到急诊室门口,就闻到一股浓烈的农药味。夏洛特大吃一惊,快步走了进来。

    只见抢救床周围围着一群人,护士手忙脚乱地赶着人群出去。

    人群刚刚冲到门口,夏洛特就进来了。一个男人从人群中冲出来,拉着夏洛特的手喊着:“医生,请救救我妻子,别让她死!”

    夏洛特甩开她的手,快步走到床边去看。病人头晕,口吐白沫,闻起来像大蒜。她心里有些底。她赶紧转过头问那人:“你老婆吃的是什么农药?她吃了多少?”

    男子惊呆了,转过头对门外一群人喊道:“我老婆吃了什么农药,你们谁看见的!”

    你旁边的人都看着我,我看着你,没人出声,只有一个女人看不到回答,小声回了句:“我找到你老婆的时候,没看到农药瓶,不知道丢哪了!”

    夏洛特听了,知道自己查不出是什么农药。她点点头,把那个男人赶出了门。她对男人说:“你在外面等着,我们会尽力救它的!”

    关上门,夏洛特闻到了抢救室里浓烈的蒜味,知道是甲胺磷中毒,因为小时候在农村,看到有人用甲胺磷杀米,经常能闻到那种蒜味。他只是想知道这个女人是从哪里得到这种杀虫剂的,因为甲胺磷在这个国家已经被禁止了。

    但是,救人很重要。夏洛特急忙向护士解释:“马上洗胃!”

    在夏洛特的指挥下,护士迅速开始准备洗胃设备。

    而这一次,夏洛特迅速抽出时间检查病人,虽然他的心脏已经分析出应该是甲胺磷中毒,但他仍然没有100%的把握!

    但是,这种救命的事情,需要非常小心,因为如果患者服用的毒药计算错误,用药上必然会出现错误,很可能会死人!所以他还是要赶紧再查一遍!

    这时病人已经神志不清,躺在床上大汗淋漓,口吐白沫。

    夏洛特仔细观察,患者下颌紧闭,颈部僵硬,并伴有全身抽搐,均为有机磷农药中毒的明显表现。

    夏洛特用一个小手电筒照亮病人的瞳孔,瞳孔极窄,只有针尖大小。夏洛特暗暗点头,根据这些情况,应该是有机磷中毒,而且是重度中毒,需要马上抢救。这个时候,就是和时间赛跑。如果你早点抢救,你会有一线希望!

    这时,护士们已经准备好洗胃机和清水,等着夏洛特下命令。

    但是,他无法理解,为什么红朗这个老好人,仅仅过了两三天就让夏洛特复职而不给自己面子,而且他也没有私下和自己沟通。

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