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第186章 震惊到发麻!吃蛔虫的病人!

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    除了低钾血症之外,

    还有血酮体,超过了5mmol/L,显然已经是酸中毒。

    很显然,这位阿叔是。

    这时候,

    阿叔问道道:“医生,最近我全身都有点酸痛,是不是跟这个病也有关系?”

    李冬梅想了想,点头:“确实有一点的可能性……”

    因为酸中毒容易引发骨质溶解,同时抑制肾小管对钙的重吸收。

    最后,就引起骨质疏松……

    不过,这应该要长期才行。

    老人家感觉骨质疏松,可能是本身人体就有点骨质疏松,跟这才两三天的低钾+酮症酸中毒没什么关系。

    “等下,我给你开些药,补补钙,还有补一下钾离子……”

    酮症酸中毒这个问题,阿叔已经吃了东西,补充了糖分,解决了低血糖,那接下来慢慢缓解就行了。

    而低血钾怎么办?

    李冬梅:“等下我给你开点,就着饮料喝下去就好了。”

    经典的!

    便宜好用!

    但是,

    当李冬梅这么开医嘱的时候,

    张洛珈老师:“………………”

    周墨:“………………”

    这时候开氯化钾,是绝对不行的。

    周墨:“等等……”

    张洛珈看到周墨阻止了,也就没说话,而是坐看周墨的表现。

    周墨对李冬梅低声道:“我觉得吧,应该开比较好。”

    李冬梅:“???”

    一下子茫然。

    顿时紧张了起来。

    我开错药了?

    李冬梅赶紧求助地看着周墨。

    周墨笑着对阿叔说道:“阿叔,不好意思,氯化钾这种东西,超难喝的,而且效果也一般般,要不我给你换成另外一种药,枸椽酸钾,怎么样?你现在情况拖得比较久,我觉得枸椽酸钾更加合适。”

    张洛珈在一旁含笑看着。

    她对周墨开的很满意。

    阿叔直觉里面有问题,打量了一下周墨,眼神波动:“我认得你,上过电视……那就按你的来吧。”

    周墨赶紧:“谢谢阿叔了。”

    赶紧开,然后叮嘱了一下用法。

    阿叔带着药单离开,去药房拿药了。

    李冬梅这才忍不住好奇问周墨:“为什么不能用氯化钾?”

    这问题,好奇死她了!

    毕竟氯化钾更加便宜啊,常用的补钾‘硬菜’。

    周墨摇头:“你刚刚有没有看这位阿叔的尿常规?”

    李冬梅摇头。

    周墨打开系统里面的尿常规,指着里面的酸碱度。

    “这位阿叔的pH值,有7.5,属于碱性尿。”

    “但阿叔明明是酸性中毒。”

    “这是为什么?”

    “这叫!”

    反常性碱性尿?

    李冬梅想了想,总算想起来它是什么东西了。

    李冬梅皱着眉头:“不对啊,不是在高钾血症才有的吗?”

    周墨摇头:“这不是一定的,低血钾也有可能……”

    酮症酸中毒的判定标准之一就是碳酸氢根的浓度,轻度碳酸氢根15mmol/L;中度碳酸氢根10mmol/L;重度碳酸氢根5mmol/L,

    病人是酮症酸中毒,所以体内缺乏了足够的。

    氢离子减少,所以钾离子只好代替它与钠离子交换,导致从肾脏排钾增多,而尿中可测定酸减少后尿的PH值自然上升,所以尿呈碱性,被称为。

    这个跟正常的酸性尿,有点不一样。

    也是会难倒很多医生的地方。

    周墨解释了一遍,然后:“为什么要开这种药?因为那位阿叔本身就缺少碳酸氢根,如果再给病人补的话,那么氯离子就会增多,碳酸氢根的浓度就会进一步下降,并且加重酸中毒!”

    这时,细胞内的钾会转运到细胞外,再通过肾脏排泄,加重了钾的丢失。”

    “这时候补充氯化钾,反而会让钾离子——越补越低!”

    “最好的办法,就是补充!”

    这就是为什么说医学很复杂,有时候同样的东西,会出现相反的结论。也许以上周墨的话,也未必对,也有可能反过来。

    “原来是这样。”

    李冬梅蹙着眉头,感觉头疼。

    看来,要回去多多复习才行了。

    但又忍不住惊异地看着周墨,感觉周墨真的什么都会,什么都难不倒他。

    周墨:“好了,下一个病人吧……”

    李冬梅:“哦哦哦~~~~”

    慌乱按下叫号机。

    张洛珈老师继续在后面,优哉游哉地想着东西,她的那个论文实验……

    有周墨这种学生在,有时候还是挺爽的。

    ……

    过了没多久,

    一个奇葩的病人,来到了诊室。

    依旧是腹痛。

    病人是年轻的女子。

    捂着肚子走进来。

    主诉是肚子钻心的痛,从昨天开始就已经开始痛,断断续续。

    “有腹泻没?”

    “恶心?呕吐么?”

    “有吃什么不干净的东西么?”

    问了不少问题,然后做了体格检查。

    最后,

    女病人爆了一句:“医生,我一个月前,为了减肥,买了一只蛔虫的虫卵,吃下去了。不知道是不是跟这个有关系。”

    周墨:“!!!!”

    李冬梅:“!!!!”

    哐啷~~~

    张洛珈老师手中的书本,直接掉地上去了。

    张洛珈:“!!!!!”

    卧槽!

    牛逼啊这人!!

    见过那么多病人,就数这个病人最牛逼了。

    别人都恨不得肚子没有寄生虫,结果眼前的这个靓女倒好,竟然还主动吃寄生虫!

    目瞪狗呆!

    眼睛都弹出来了!

    下巴都掉地上了!

    还是减肥的女人牛逼啊,上一个减肥的女人,吃美容药,把肠子吃成了蛇皮状。

    这个女人更牛逼,吃蛔虫!

    拱手!

    是个大佬!!

    “你不知道这很危险的吗?”

    “万一虫子穿烂你的肚子怎么办?”

    李冬梅有点生气道。

    。

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