第90章 心包炎摩擦音，锦旗成就+2
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36床程，文乐。
“周医生！”
程文乐一脸开心地向周墨打招呼到。
周墨有点惊讶。
“咦，你的精神看起来不错啊，胸痛现在怎么样了？”
程文乐笑道：“谢谢周医生，昨晚吃了护士给的药之后，好多了，睡觉很舒服……”
周墨：“？？？？？”
懵逼了一下。
我只开了布洛芬啊，效果这么强？
周墨觉得不对劲，点开ipad，看了一下昨天的医嘱，看看是不是值班医生给改了。
没错啊，是布洛芬啊。
值班医生也没改我的医嘱啊。
布洛芬这么厉害？
“昨天值班医生，有没有来看过你？”
“值班医生？没有啊，每医生来看过……”
周墨闻言，点头。
“我给你做些检查……”
“好的好的。”
“现在胸还痛吗？”
“痛，但没那么痛，还可以……”
周墨一边问，一边拿着3m听病人程文乐的心肺。
“咦，摩擦声？”
一入耳，
周墨就发现了不对。
“窸窸窣窣~~~~”
竟然有摩擦声！
昨天他没听到的！
“心包炎！！”
没跑了，肯定是心包炎。
但问题是昨天为什么没有出现摩擦音？
周墨沉思了一下，很快眉头舒展。
“我错了！”
周墨在获得了金手指之后，并没有看过关于心包方面的知识，他只记得教材上关于心包的描述。
简单粗暴地理解为：心包炎=有摩擦音！
但是，没有去理解里面的逻辑！
心包炎、摩擦音，
两者之间的逻辑是什么？
心包炎→渗出液→摩擦音……
渗出液是关键！
在心包炎开始的时候，没有渗出液，就没有摩擦音。
随着炎症进展，出现渗出液，开始出现摩擦音。
炎症继续加重，渗出液增加，摩擦音开始减少。
理清了这个逻辑，
那么病人程文乐现在的病情，就一目了然了。
昨天，他确实是心包炎，所以引起了胸痛，而且因为病情进展并不快，所以渗出液没那么快出来，导致周墨多次听心肺，都没有发现‘窸窸窣窣’的摩擦音。
而布洛芬，有起到了抗炎、止痛的作用，让病人程文乐舒服地睡了一觉。
而今天早上，渗出液出现、增加，于是周墨就听到了‘窸窸窣窣’的摩擦音。
“呼~~~~”
周墨露出了轻松的笑容。
一通百通！
解谜成功！
周墨给病人程文乐又做了个心电图。
结果：没改变。
不过，心包炎，不一定会有心电图特异性改变。
反正心包炎的诊断四特征：典型胸痛、心包摩擦音、心电图特异性改变、新出现或心包积液加重。只要其中两项符合就行了。
……
目前病人程文乐已经诊断出了心包炎，
“怎么处理呢？”
周墨继续捋。
眼前病人的心包炎还不太严重，还算好搞。
一方面，抗炎。
目前病人程文乐只有少量的心包积液，可以吃秋水仙碱抗炎、芬必得镇痛。
另一方面，查找心包炎的病因。
一般原因有：感染，肿瘤，自身免疫，内分泌、代谢障碍，物理因素，化学）。
只有找到病因，才能更好的治疗。
特别是肿瘤结核、自身免疫这两个。
肿瘤的确诊方法依旧是CT，昨天已经做过了CT，但很难说CT老师会不会因为将注意力放在查主动脉夹层上，而忽略了肿瘤的存在。
至于免疫方面，则需要做个免疫检查。
至于程文乐目前那少量的心包积液怎么办？
则需要查出原发病症，对症治疗，到时候心包积液就会得到缓解或者是吸收。
如果心包积液增多，导致压迫了心脏，出现心包填塞，那时候就比较严重，要抓紧穿刺，将心包积液引流出来。
……
……
忙完这个病人，时间已经是10：00了。
叮咚……
周墨收到一条消息。
牛主任：“你的论文，我看了，不错，可以试一下投稿发表……另外，那个胆心综合征的病人，你不用管了，mdt已经通知神外、心内、消化、肝胆外四个科室会诊……”
周墨：“老师牛逼！”
牛主任：“很快就要学校考博考试，记得备考……我让陈兵给你减少一个病人？”
周墨：“不用了不用了，2个病人挺轻松的。”
牛主任：“你帮陈兵照顾了那4个病人，加起来就6个，现在忙不忙？”
周墨：“很清闲。”
牛主任：“…………”
……
下班。
正当周墨去换衣服的时候……
刚走到换衣服那里，
“周墨！”
“牛逼啊！！”
萧桐一脸激动飞奔而来，跑到周墨面前。
周墨懵逼：“怎么了？”
萧桐推着周墨往值班室走去：“走，锦旗！”
周墨茫然：“锦旗？什么锦旗？”
萧桐快速道：“你的锦旗，今天早上你救的那个病人的老公，送锦旗来了。”
周墨惊讶：“啊？”
“啊什么……走！快！”萧桐推着周墨走，飞快来到了值班室。
此时，
值班室来了好几个高年资的医生看热闹。
萌新医学生规培，一个个都跑来羡慕。
还有一个拿着锦旗的30岁左右的男子，穿着西装，带着金丝眼镜，但却非常斯文，有书生气质，一看就不是一般人。
“周墨医生？！”
“是我。”
“谢谢你！”中年男子快步走到周墨面前，拉着周墨的手，用力握手，情绪激动，感激道：“谢谢你，如果不是你的话，我老婆可能命都没了！”
他现在想想就觉得有点后怕。
他和老婆恩爱无比，如果老婆真的因为大出血死了，他都不知道以后日子怎么过。
周墨连忙道：“我也是刚好看到，肯定是要救的，换其他人来，也会同样选择。”
中年男子连连道：“不管怎么说，都非常感谢你，你是我老婆地救命恩人，也是我恩人！晚上有没有空？我请您吃个饭！”
周墨赶紧摇头：“不用了，不用了，费心了。”
一般情况，医生都不会把自己的电话给病人、家属。
同理，病人家属说请客吃饭，这个也尽量不要接受。
周墨连忙转移话题：“你老婆现在怎么样了？”
这一上午，周墨忙活的时候，心中也有一直牵挂着这个女病人。
说道这里，中年男子就微笑绽放：“抢救回来了，不过还有点虚弱，现在在妇产科住院！”
周墨点头：“那就好，那就好。”
中年男子：“对了，周医生，我来心内科的时候，我老婆刚好醒了，她说很想当面见一见你，要感谢您的救命之恩。”
周墨赶紧摇手：“不用了，不用了……”
中年男子：“要的要的……”
接下来就是送锦旗、拍照时间。
周墨，锦旗成就+1！
周围一片羡慕的目光。
“第二份锦旗了，这才第四周……”
“我酸了。”
“羡慕让我面目全非。”
“感觉我是个凑数的。”
“同凑数+1……”
“我是不是入错行了？”
一个个抱头痛哭。
好惨啊！
……
很快，中年男子热情拉着周墨，离开心内科，来到妇产科。
周墨想拒绝都拒绝不了。
43床，
周墨走进了病房，看到女病人躺在床上，微微闭着眼，脸色苍白，气血差。
“老婆，周医生来了……”
“医生……”
女病人看到周墨之后，顿时撑起双手，想起身感谢。
周墨吓得连忙阻止：“别，躺着躺着……”
女病人虚弱地道：“医生，谢谢你了，如果不是你的话，我恐怕……”
周墨连忙谦虚。
又聊了一些，多是感谢周墨的话。
而此时，
周墨来到妇产科的消息飞速传开了。
“美女们，我看到一个靓仔师弟！今天早上救人那个周墨师弟！”
“偷拍了几张照片，图片·jpg，图片·jpg……”
“啊？真的？”
“哇，这侧面，帅啊！”
妇产科今天早上一直在八卦这件事。
所以周墨一来，顿时引起一阵八卦兴奋。
不少年轻妇产科女医生、护士都好奇来到病房外，展开强势围观。
“哇，这师弟，一身白大褂，太帅了！”
“喂喂，你们给我矜持点。”
“我们都是老司机，矜持什么？！”
“桀桀桀~~~”
病房，
聊了一会儿，周墨感觉差不多了。
“好了，你休息吧，我就不打扰了……”
“周医生，拜拜……”
周墨一出病房，就看到众多妇产科医护正四面八方围观自己。
“各位师兄师姐，早上好……”
……
1分钟后，
周墨擦着汗，在几个妇科年轻男医生的幽怨目光中，走出妇产科。
“叮咚~~~~”
就在这时，
学妹陈小沫发来了消息。
“师兄，在干嘛呢？”
“师兄，这个是你吗？”
“是我，怎么你会有这图片了。”
“哇，师兄你好厉害啊，现在这事都在我们临床学院传遍了。”
“？？？”
“师兄，你在我们学校火了！我们好几个群都传遍了，好多女同学在打听你的资料！”
“有什么好打听的……”
“师兄，你什么时候下班？一起看电影？”
“现在下班……”
“啊？我现在换衣服，我们去看电影？你想看什么衣服？我有一套jk，刚买的……”
嗯？？
你要这么说，我就不困了啊！
周墨：“那等会见……”
……
很快，
周墨见到了打扮了一番的学妹陈小沫。
不得不说，
jk，永远滴神！
小沫学妹长腿+黑丝+贝壳鞋+黑色jk群+白底黑卡通长宽上衣！
真的顶！
电影不好看，但jk学妹很好看啊。
。。
36床程，文乐。
“周医生！”
程文乐一脸开心地向周墨打招呼到。
周墨有点惊讶。
“咦，你的精神看起来不错啊，胸痛现在怎么样了？”
程文乐笑道：“谢谢周医生，昨晚吃了护士给的药之后，好多了，睡觉很舒服……”
周墨：“？？？？？”
懵逼了一下。
我只开了布洛芬啊，效果这么强？
周墨觉得不对劲，点开ipad，看了一下昨天的医嘱，看看是不是值班医生给改了。
没错啊，是布洛芬啊。
值班医生也没改我的医嘱啊。
布洛芬这么厉害？
“昨天值班医生，有没有来看过你？”
“值班医生？没有啊，每医生来看过……”
周墨闻言，点头。
“我给你做些检查……”
“好的好的。”
“现在胸还痛吗？”
“痛，但没那么痛，还可以……”
周墨一边问，一边拿着3m听病人程文乐的心肺。
“咦，摩擦声？”
一入耳，
周墨就发现了不对。
“窸窸窣窣~~~~”
竟然有摩擦声！
昨天他没听到的！
“心包炎！！”
没跑了，肯定是心包炎。
但问题是昨天为什么没有出现摩擦音？
周墨沉思了一下，很快眉头舒展。
“我错了！”
周墨在获得了金手指之后，并没有看过关于心包方面的知识，他只记得教材上关于心包的描述。
简单粗暴地理解为：心包炎=有摩擦音！
但是，没有去理解里面的逻辑！
心包炎、摩擦音，
两者之间的逻辑是什么？
心包炎→渗出液→摩擦音……
渗出液是关键！
在心包炎开始的时候，没有渗出液，就没有摩擦音。
随着炎症进展，出现渗出液，开始出现摩擦音。
炎症继续加重，渗出液增加，摩擦音开始减少。
理清了这个逻辑，
那么病人程文乐现在的病情，就一目了然了。
昨天，他确实是心包炎，所以引起了胸痛，而且因为病情进展并不快，所以渗出液没那么快出来，导致周墨多次听心肺，都没有发现‘窸窸窣窣’的摩擦音。
而布洛芬，有起到了抗炎、止痛的作用，让病人程文乐舒服地睡了一觉。
而今天早上，渗出液出现、增加，于是周墨就听到了‘窸窸窣窣’的摩擦音。
“呼~~~~”
周墨露出了轻松的笑容。
一通百通！
解谜成功！
周墨给病人程文乐又做了个心电图。
结果：没改变。
不过，心包炎，不一定会有心电图特异性改变。
反正心包炎的诊断四特征：典型胸痛、心包摩擦音、心电图特异性改变、新出现或心包积液加重。只要其中两项符合就行了。
……
目前病人程文乐已经诊断出了心包炎，
“怎么处理呢？”
周墨继续捋。
眼前病人的心包炎还不太严重，还算好搞。
一方面，抗炎。
目前病人程文乐只有少量的心包积液，可以吃秋水仙碱抗炎、芬必得镇痛。
另一方面，查找心包炎的病因。
一般原因有：感染，肿瘤，自身免疫，内分泌、代谢障碍，物理因素，化学）。
只有找到病因，才能更好的治疗。
特别是肿瘤结核、自身免疫这两个。
肿瘤的确诊方法依旧是CT，昨天已经做过了CT，但很难说CT老师会不会因为将注意力放在查主动脉夹层上，而忽略了肿瘤的存在。
至于免疫方面，则需要做个免疫检查。
至于程文乐目前那少量的心包积液怎么办？
则需要查出原发病症，对症治疗，到时候心包积液就会得到缓解或者是吸收。
如果心包积液增多，导致压迫了心脏，出现心包填塞，那时候就比较严重，要抓紧穿刺，将心包积液引流出来。
……
……
忙完这个病人，时间已经是10：00了。
叮咚……
周墨收到一条消息。
牛主任：“你的论文，我看了，不错，可以试一下投稿发表……另外，那个胆心综合征的病人，你不用管了，mdt已经通知神外、心内、消化、肝胆外四个科室会诊……”
周墨：“老师牛逼！”
牛主任：“很快就要学校考博考试，记得备考……我让陈兵给你减少一个病人？”
周墨：“不用了不用了，2个病人挺轻松的。”
牛主任：“你帮陈兵照顾了那4个病人，加起来就6个，现在忙不忙？”
周墨：“很清闲。”
牛主任：“…………”
……
下班。
正当周墨去换衣服的时候……
刚走到换衣服那里，
“周墨！”
“牛逼啊！！”
萧桐一脸激动飞奔而来，跑到周墨面前。
周墨懵逼：“怎么了？”
萧桐推着周墨往值班室走去：“走，锦旗！”
周墨茫然：“锦旗？什么锦旗？”
萧桐快速道：“你的锦旗，今天早上你救的那个病人的老公，送锦旗来了。”
周墨惊讶：“啊？”
“啊什么……走！快！”萧桐推着周墨走，飞快来到了值班室。
此时，
值班室来了好几个高年资的医生看热闹。
萌新医学生规培，一个个都跑来羡慕。
还有一个拿着锦旗的30岁左右的男子，穿着西装，带着金丝眼镜，但却非常斯文，有书生气质，一看就不是一般人。
“周墨医生？！”
“是我。”
“谢谢你！”中年男子快步走到周墨面前，拉着周墨的手，用力握手，情绪激动，感激道：“谢谢你，如果不是你的话，我老婆可能命都没了！”
他现在想想就觉得有点后怕。
他和老婆恩爱无比，如果老婆真的因为大出血死了，他都不知道以后日子怎么过。
周墨连忙道：“我也是刚好看到，肯定是要救的，换其他人来，也会同样选择。”
中年男子连连道：“不管怎么说，都非常感谢你，你是我老婆地救命恩人，也是我恩人！晚上有没有空？我请您吃个饭！”
周墨赶紧摇头：“不用了，不用了，费心了。”
一般情况，医生都不会把自己的电话给病人、家属。
同理，病人家属说请客吃饭，这个也尽量不要接受。
周墨连忙转移话题：“你老婆现在怎么样了？”
这一上午，周墨忙活的时候，心中也有一直牵挂着这个女病人。
说道这里，中年男子就微笑绽放：“抢救回来了，不过还有点虚弱，现在在妇产科住院！”
周墨点头：“那就好，那就好。”
中年男子：“对了，周医生，我来心内科的时候，我老婆刚好醒了，她说很想当面见一见你，要感谢您的救命之恩。”
周墨赶紧摇手：“不用了，不用了……”
中年男子：“要的要的……”
接下来就是送锦旗、拍照时间。
周墨，锦旗成就+1！
周围一片羡慕的目光。
“第二份锦旗了，这才第四周……”
“我酸了。”
“羡慕让我面目全非。”
“感觉我是个凑数的。”
“同凑数+1……”
“我是不是入错行了？”
一个个抱头痛哭。
好惨啊！
……
很快，中年男子热情拉着周墨，离开心内科，来到妇产科。
周墨想拒绝都拒绝不了。
43床，
周墨走进了病房，看到女病人躺在床上，微微闭着眼，脸色苍白，气血差。
“老婆，周医生来了……”
“医生……”
女病人看到周墨之后，顿时撑起双手，想起身感谢。
周墨吓得连忙阻止：“别，躺着躺着……”
女病人虚弱地道：“医生，谢谢你了，如果不是你的话，我恐怕……”
周墨连忙谦虚。
又聊了一些，多是感谢周墨的话。
而此时，
周墨来到妇产科的消息飞速传开了。
“美女们，我看到一个靓仔师弟！今天早上救人那个周墨师弟！”
“偷拍了几张照片，图片·jpg，图片·jpg……”
“啊？真的？”
“哇，这侧面，帅啊！”
妇产科今天早上一直在八卦这件事。
所以周墨一来，顿时引起一阵八卦兴奋。
不少年轻妇产科女医生、护士都好奇来到病房外，展开强势围观。
“哇，这师弟，一身白大褂，太帅了！”
“喂喂，你们给我矜持点。”
“我们都是老司机，矜持什么？！”
“桀桀桀~~~”
病房，
聊了一会儿，周墨感觉差不多了。
“好了，你休息吧，我就不打扰了……”
“周医生，拜拜……”
周墨一出病房，就看到众多妇产科医护正四面八方围观自己。
“各位师兄师姐，早上好……”
……
1分钟后，
周墨擦着汗，在几个妇科年轻男医生的幽怨目光中，走出妇产科。
“叮咚~~~~”
就在这时，
学妹陈小沫发来了消息。
“师兄，在干嘛呢？”
“师兄，这个是你吗？”
“是我，怎么你会有这图片了。”
“哇，师兄你好厉害啊，现在这事都在我们临床学院传遍了。”
“？？？”
“师兄，你在我们学校火了！我们好几个群都传遍了，好多女同学在打听你的资料！”
“有什么好打听的……”
“师兄，你什么时候下班？一起看电影？”
“现在下班……”
“啊？我现在换衣服，我们去看电影？你想看什么衣服？我有一套jk，刚买的……”
嗯？？
你要这么说，我就不困了啊！
周墨：“那等会见……”
……
很快，
周墨见到了打扮了一番的学妹陈小沫。
不得不说，
jk，永远滴神！
小沫学妹长腿+黑丝+贝壳鞋+黑色jk群+白底黑卡通长宽上衣！
真的顶！
电影不好看，但jk学妹很好看啊。
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