第66章 急诊会诊，晕倒+心脏骤停病人
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急诊科。
黄立老师带着周墨，抵达焦躁、热闹的急诊科之后，熟门熟路地直奔抢救室。
此时，
家属在抢救室外面，焦急等待着。
黄立老师、周墨走进了抢救室。
“黄老师……咦，你是上次的周墨吧？”
陈东医生看到周墨之后，一下子认出来了。
“陈师兄好……”
“怎么回事”
黄立看向病人。
病床上，躺着的是一个大概35岁左右的中年男，带着氧气罩，闭着眼睛。
「血压」：160/90mmHg，
「心率」：128次/分……
「血氧饱和度」：99%……
陈东开始介绍：“病人，36岁，在53分钟前，在家里突然昏倒，家里人叫了救护车，送到急诊这边……在救护车来到医院门口的时候，病人就开始室颤了，经过除颤、肾上腺素、心肺复苏之后，成功恢复了自主心跳……”
“然后现场做了动脉血气分析……”
（血气分析比较快，现场抽血给机器，结果一下子出来，主要目的是看酸碱、氧分压、二氧化碳分压、离子等……）
“当时测出的pH值只有7.2……”
周墨记得，正常值是7.35-7.45。
这个7.2，虽然说是低了，但也不算严重。
“心电图做了，但是没发现太大问题。”
“然后是心肺声音，也没什么问题。”
“考虑到病人的病情有点急，突然是停跳、室颤，所以我就给病人做了大范围检查，做血常规、心肌酶谱、肝功、肾功……”；
这时候，
抢救室再度门开。
1个中年医生走了进来。
“老刘……”
周墨看了下他的工作牌，才知道是神经外科的主治值班医生。
“情况介绍一下……”
“病人什么情况？”
“…………”
急诊的陈东师兄一脸苦逼，又只能重新给神经外科刘医生介绍了一遍。
1分钟后……
“病人有没有脑颅方面的病史？还有高血压、糖尿病、高血脂等病史？”
黄立老师问道。
一般突然头晕，
要么是心脏供血有问题，要么是脑袋本身有问题，类似肿瘤、脑梗什么的。
陈东师兄：“问过了，病人比较年轻，家属说没有这些病史……”
神外纳闷：“病人没有说自己撞到过头？”
陈东师兄摇头“也没有……”
黄立老师：“家族遗传病史呢？”
陈东师兄还是摇头：“也没有……”
以上，病人年轻，又没有那些高血压之类既往病史，又没有撞过头，所以应该不太可能脑出血、脑梗死之类的。
不过可以考虑患者脑内动脉畸形，比如有动脉瘤，然后破裂出血导致昏迷可能。
或者心脏有问题也不一定。
有时候心电图不是万能的，未必能看出心脏问题，不然就不用B超、ct这些设备了。
如果是脑颅有问题，那就归神外科、神内科管。
如果说是心脏有问题，那就归心内科、心外科管。
这也是为什么这个病人（晕倒+室颤），急诊会请心内、神外的医生来会诊的原因。
周墨这时候呆在一旁，插不上话，干脆拿着3m到床边，给病人听心肺。
听了之后，确实没啥毛病。
黄立老师看向周墨，示意问询。
周墨摇头：“心肺没听出什么问题。”
黄立老师：“抽血结果出来了吗？”
陈东师兄：“应该快了，现在已经过去30分钟了……”
急诊的检查，结果出的一般会比较快。
黄立沉吟了一下，对陈东师兄说道：“目前情况还不够清晰……要不让病人家属进来，我看有一个年纪差不多的女的，应该是病人的老婆吧？让她进来，我问些问题……”
陈东师兄点头：“好。”
很快，
病人的妻子就焦急地走了进来，飞奔到床边，看着丈夫躺在床上昏迷不醒，顿时心焦如焚。
“医生，我老公他怎么样了？”
病人妻子抓着黄立老师的手，焦急问道。
其实病人妻子也不知道哪个医生厉害，但看黄立医生有点秃头，想必年纪应该比较大。
黄立老师：“………………”
感觉被冒犯了。
我没那么老，我只是有点头秃而已！
暴躁啊！！
（旁边靓仔刘医生，得意地摸了摸自己还保存完好的乌黑头发·jpg）
黄立老师忍着暴躁，挤出笑脸：“你暂且可以放心，目前你老公的情况还算稳定，叫你进来，是想问你一些问题……”
妻子连忙道：“医生您问！！”
黄立老师问道：“病人出事之前，有没有说胸口发闷、痛之类的？”
心脏的发病征兆。
妻子、父母三人对视一眼，最后摇头：“没有……”
黄立老师点头：“这段时间，你老公有生过病吗？”
妻子：“有，感冒……”
黄立医生和神外刘医生对视一眼。
“感冒？”
感冒？
细菌？病毒？
病毒性脑炎？
爆发性心肌炎？
周墨也一怔。
也想到了爆发性心肌炎。
在周墨看得论文里，介绍过不少心肌炎的病人，常常会有“感冒”病史。
大概的意思就是引起感冒的病毒，进入血液，进入心脏，然后引发心肌炎。
（其实也可以反过来，因心肌炎而引发感冒。）
黄立医生又问了几个问题，都没找到关键的东西。
而神外的刘医生，也问了病人妻子几个问题，同样没什么发现。
“没发现……”
“那就等抽血结果吧……”
“线索应该可以从抽血那里看出来……”
几人开始等了起来。
病人妻子蹲在床边，握着丈夫的手臂。
周墨心有所动，相濡以沫，感觉这才是真正的夫妻。
这时候，
“陈医生，病人的结果出来了！”一个实习生喊道。
周墨等人的目光，纷纷投过去。
ipad，
陈东师兄一把拿过了ipad，看了起来。
“咦……”
“怎么了？”
“白细胞超过了10倍……心肌酶谱的有几项指标涨了几倍……”
“这个正常，感冒，心脏骤停，肯定都会有问题，还有其他的吗？”
“嘶……这肝功肾功有问题！”
“什么问题？”
“血肌酐高了10倍，转氨酶高了8倍，胆红素高了5倍……”
“？？！！！”
“肾功这么升这么多的？”
黄立老师惊了一下。
周墨也惊了一下。
以为是心脏，以为是大脑，结果是肾……
。
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急诊科。
黄立老师带着周墨，抵达焦躁、热闹的急诊科之后，熟门熟路地直奔抢救室。
此时，
家属在抢救室外面，焦急等待着。
黄立老师、周墨走进了抢救室。
“黄老师……咦，你是上次的周墨吧？”
陈东医生看到周墨之后，一下子认出来了。
“陈师兄好……”
“怎么回事”
黄立看向病人。
病床上，躺着的是一个大概35岁左右的中年男，带着氧气罩，闭着眼睛。
「血压」：160/90mmHg，
「心率」：128次/分……
「血氧饱和度」：99%……
陈东开始介绍：“病人，36岁，在53分钟前，在家里突然昏倒，家里人叫了救护车，送到急诊这边……在救护车来到医院门口的时候，病人就开始室颤了，经过除颤、肾上腺素、心肺复苏之后，成功恢复了自主心跳……”
“然后现场做了动脉血气分析……”
（血气分析比较快，现场抽血给机器，结果一下子出来，主要目的是看酸碱、氧分压、二氧化碳分压、离子等……）
“当时测出的pH值只有7.2……”
周墨记得，正常值是7.35-7.45。
这个7.2，虽然说是低了，但也不算严重。
“心电图做了，但是没发现太大问题。”
“然后是心肺声音，也没什么问题。”
“考虑到病人的病情有点急，突然是停跳、室颤，所以我就给病人做了大范围检查，做血常规、心肌酶谱、肝功、肾功……”；
这时候，
抢救室再度门开。
1个中年医生走了进来。
“老刘……”
周墨看了下他的工作牌，才知道是神经外科的主治值班医生。
“情况介绍一下……”
“病人什么情况？”
“…………”
急诊的陈东师兄一脸苦逼，又只能重新给神经外科刘医生介绍了一遍。
1分钟后……
“病人有没有脑颅方面的病史？还有高血压、糖尿病、高血脂等病史？”
黄立老师问道。
一般突然头晕，
要么是心脏供血有问题，要么是脑袋本身有问题，类似肿瘤、脑梗什么的。
陈东师兄：“问过了，病人比较年轻，家属说没有这些病史……”
神外纳闷：“病人没有说自己撞到过头？”
陈东师兄摇头“也没有……”
黄立老师：“家族遗传病史呢？”
陈东师兄还是摇头：“也没有……”
以上，病人年轻，又没有那些高血压之类既往病史，又没有撞过头，所以应该不太可能脑出血、脑梗死之类的。
不过可以考虑患者脑内动脉畸形，比如有动脉瘤，然后破裂出血导致昏迷可能。
或者心脏有问题也不一定。
有时候心电图不是万能的，未必能看出心脏问题，不然就不用B超、ct这些设备了。
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如果说是心脏有问题，那就归心内科、心外科管。
这也是为什么这个病人（晕倒+室颤），急诊会请心内、神外的医生来会诊的原因。
周墨这时候呆在一旁，插不上话，干脆拿着3m到床边，给病人听心肺。
听了之后，确实没啥毛病。
黄立老师看向周墨，示意问询。
周墨摇头：“心肺没听出什么问题。”
黄立老师：“抽血结果出来了吗？”
陈东师兄：“应该快了，现在已经过去30分钟了……”
急诊的检查，结果出的一般会比较快。
黄立沉吟了一下，对陈东师兄说道：“目前情况还不够清晰……要不让病人家属进来，我看有一个年纪差不多的女的，应该是病人的老婆吧？让她进来，我问些问题……”
陈东师兄点头：“好。”
很快，
病人的妻子就焦急地走了进来，飞奔到床边，看着丈夫躺在床上昏迷不醒，顿时心焦如焚。
“医生，我老公他怎么样了？”
病人妻子抓着黄立老师的手，焦急问道。
其实病人妻子也不知道哪个医生厉害，但看黄立医生有点秃头，想必年纪应该比较大。
黄立老师：“………………”
感觉被冒犯了。
我没那么老，我只是有点头秃而已！
暴躁啊！！
（旁边靓仔刘医生，得意地摸了摸自己还保存完好的乌黑头发·jpg）
黄立老师忍着暴躁，挤出笑脸：“你暂且可以放心，目前你老公的情况还算稳定，叫你进来，是想问你一些问题……”
妻子连忙道：“医生您问！！”
黄立老师问道：“病人出事之前，有没有说胸口发闷、痛之类的？”
心脏的发病征兆。
妻子、父母三人对视一眼，最后摇头：“没有……”
黄立老师点头：“这段时间，你老公有生过病吗？”
妻子：“有，感冒……”
黄立医生和神外刘医生对视一眼。
“感冒？”
感冒？
细菌？病毒？
病毒性脑炎？
爆发性心肌炎？
周墨也一怔。
也想到了爆发性心肌炎。
在周墨看得论文里，介绍过不少心肌炎的病人，常常会有“感冒”病史。
大概的意思就是引起感冒的病毒，进入血液，进入心脏，然后引发心肌炎。
（其实也可以反过来，因心肌炎而引发感冒。）
黄立医生又问了几个问题，都没找到关键的东西。
而神外的刘医生，也问了病人妻子几个问题，同样没什么发现。
“没发现……”
“那就等抽血结果吧……”
“线索应该可以从抽血那里看出来……”
几人开始等了起来。
病人妻子蹲在床边，握着丈夫的手臂。
周墨心有所动，相濡以沫，感觉这才是真正的夫妻。
这时候，
“陈医生，病人的结果出来了！”一个实习生喊道。
周墨等人的目光，纷纷投过去。
ipad，
陈东师兄一把拿过了ipad，看了起来。
“咦……”
“怎么了？”
“白细胞超过了10倍……心肌酶谱的有几项指标涨了几倍……”
“这个正常，感冒，心脏骤停，肯定都会有问题，还有其他的吗？”
“嘶……这肝功肾功有问题！”
“什么问题？”
“血肌酐高了10倍，转氨酶高了8倍，胆红素高了5倍……”
“？？！！！”
“肾功这么升这么多的？”
黄立老师惊了一下。
周墨也惊了一下。
以为是心脏，以为是大脑，结果是肾……
。
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