第61章 被打击到的王立龙！
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周墨一边准备b超，
一边思考。
活动后诱发胸痛常见机制：
一，心肌耗氧增加；
二，呼吸运动加快加大；
三，胸壁运动改变或幅度增大。
看完了前面的的那些检查，其中一点怀疑是瓣膜有问题。
还有可以考虑第三类机制，如脊神经根炎、胸椎结核、或低钙引起的骨质疏松……
等下需要完善甲功抽血检查、还有胸椎CT。
“对了！特殊类型的颈椎病也可能引起胸痛！”
这一刻，周墨想到了颈椎病。
刚刚体格检查没问题，但是忘记问了职业病了。
周墨问道：“你是做什么工作的？”
李梅：“办公室出纳……”
周墨：“平时有没有觉得颈椎痛酸麻？”
李梅摇头：“没有。”
周墨点头，虽然病人这么说，但等下可以考虑做个X光颈椎的完善检查。
遇到这种疑难杂症，要做的检查可能会比较多，花的钱不少。
B超准备好了，
周墨开始将B超的探头，推进了病人的部位那边。
首先，刚刚心音的问题，
所以周墨第一时间看心脏的瓣膜二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣等……
“嗯？”
“好像没什么问题啊……”
“闭合没问题，返流也没大问题……”
“心脏有点肥厚……”
5分钟后……
“医生，还没好吗？”病人李梅感觉有点久了，扛不住。
而且耦合剂有点凉凉冰冰的，不是很舒服。
“再等一下……”
此时，周墨在心脏内部没找到问题，于是换了一个思路。
看冠脉！
彩超多普勒是可以看到血流、速度之类的东西，虽然难度会高很多，很多医生不会。但是这难不倒周墨。
毕竟，周墨是有天赋的人！
努力！
不会辜负人！
为什么要查冠脉？
因为他刚刚想到了一个病，
如果不是心绞痛，那可以考虑一个比较少出现的病——
「冠状动脉血液流速过慢」！
或者另外一个名称——X综合征！
亦有人称为「微血管性心绞痛」！
1分钟后……
周墨露出了微笑！
找到了！
竟然真的是「X综合征」！
因为从在周墨的彩超血流测定当中，它的血流数值要慢了三分之一。
这个病，可以解释病人李梅为什么会运动时加剧，同时还类似心绞痛。
血管血流慢了，血管小了，那运动加剧的时候，自然就来不及供应心脏，导致类似心绞痛的事情发生。
“可以了，我大概找到原因了。”
周墨放下了探头，露出了微笑。
“啊？医生，找到原因了？！”
李梅惊喜地看着周墨，猛地坐了起来。
周墨：“我刚刚用B超看过了，你的冠状动脉血流速度数值比普通人要慢一点，应该是「X综合征」……”
（以综合征命名的病，一般都是找不到原发原因。）
然后周墨给病人李梅介绍了什么是X综合征。
“竟然是这样！”
李梅有点激动，周墨说的这个X综合征，跟她的症状太像了，而且去的其他几家医院，根本就没人提到过这个病。
周墨：“不过，B超其实也不算最准，我觉得你应该去做一个冠脉造影，只有冠脉造影，才算是真正的金标准。”
“做，你说什么就做什么！”李梅的话，斩钉截铁！
此时她可以说是绝处逢生，可以摆脱精神病的帽子，摆脱周围人的异样目光，她自然不会放过这样的机会。
周墨又道：“冠脉造影的价格有点高，可能好几千，具体要问CT室那边……”
李梅：“这个我做过，上一家医院，要5000多块……”
周墨：“你是要做对吧？”
李梅猛点头：“做！自然要做！”
花钱算什么，只要能治好病，比什么都强！
周墨：“好，我帮你预约。这个检查人没那么多，估计明天就可以做了……”
周墨拿着ipad，点开医院的系统预约。
果然，后天（周一）上午有位，可以预约。
点击，预约。
“好了，我给你约了后天上午，只要结果出来，就可以判断是不是X综合征了。”
“谢谢医生！！”
……
……
周墨搞定了这个病人，心中雀跃。
独立搞定病人，这成就感果然很爽！
走出了诊室，
王立龙飞快跑过来，一脸歉意：“周墨……刚刚不好意思，我只是想跟你多学一学……”
周墨露出职业微笑：“没关系，只要病人不介意就好。”
王立龙打蛇随棍上：“刚刚那病人是怎么回事？”
周墨：“应该是X综合征。”
王立龙：“X综合征？”
脑海里面搜了一下，才反应过来是什么病。
王立龙：“你确定是这个病？”
周墨点头：“彩超可以看到血管流速，她的冠脉某段流速明显差了一截……”
说完，回值班室，填入院、病例、首程……
王立龙呆呆站在原地。
“冠脉血管流速……测速？”
“这怎么可能？”
“这不是彩超高难度的知识点吗？”
就在这时，
B超的陈老师抱着一台便携式彩超，跟大型笔记本电脑差不多的那种，从西区快步走了进来。
“咦，小龙……”
“陈老师……陈老师，您这是……”
“有个病人要b超测一下……”
“我能跟您过去观摩学习一下吗？”
“可以啊……走……”
很快，
王立龙跟着陈老师来到了其中一个病房，3号床。
这是一个心脏肥大的病人。
王立龙看着陈老师在按键上按来按去，探头不断在病人的心前区周围晃来晃去。
嗒嗒嗒~~~
剪切了不少图像……
速度很快！
王立龙：“………………”
脑壳疼。
完全看不懂。
更别提学习了。
2分钟后，彩超检查结束，陈老师给管床医生说了一下检查结果。
王立龙在旁边，假装努力学习。
“走了，搞定了……”
B超陈老师抱着彩超，离开了病房。
王立龙跟了上去。
“老师……能问个问题吗？”
“什么？”
“学B超难吗？”
“B超，入门容易，只要精通解剖学，入门黑白B超不难，你是SYS的八年制博士，知识自然扎实，估计一两个月就能掌握了……”陈老师沉吟了一下，回答道。
王立龙想到了周墨。
“那……彩超呢？”
“彩超是黑白的升级版，会难不少，更难的是小脏器……”
“如果要彩超来测冠脉呢？”王立龙追问道。
“测冠脉……这个就难度很高了，小脏器就已经很难了，更别说血流了……没三四年的专研，难……”
陈老师还有一句话没说，这三四年，是在B超室那边有无数操作经验的基础上。
像心内科他自己，做的案例没这么多，现在也才堪堪掌握这项技能而已，很多时候都不太准。
“三四年？”
王立龙一时失神了。
他想到了自己的豪言壮语：“给我3天……不，2天，我一定学会B超机！”
现在看来，就是个笑话！
。
周墨一边准备b超，
一边思考。
活动后诱发胸痛常见机制：
一，心肌耗氧增加；
二，呼吸运动加快加大；
三，胸壁运动改变或幅度增大。
看完了前面的的那些检查，其中一点怀疑是瓣膜有问题。
还有可以考虑第三类机制，如脊神经根炎、胸椎结核、或低钙引起的骨质疏松……
等下需要完善甲功抽血检查、还有胸椎CT。
“对了！特殊类型的颈椎病也可能引起胸痛！”
这一刻，周墨想到了颈椎病。
刚刚体格检查没问题，但是忘记问了职业病了。
周墨问道：“你是做什么工作的？”
李梅：“办公室出纳……”
周墨：“平时有没有觉得颈椎痛酸麻？”
李梅摇头：“没有。”
周墨点头，虽然病人这么说，但等下可以考虑做个X光颈椎的完善检查。
遇到这种疑难杂症，要做的检查可能会比较多，花的钱不少。
B超准备好了，
周墨开始将B超的探头，推进了病人的部位那边。
首先，刚刚心音的问题，
所以周墨第一时间看心脏的瓣膜二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣等……
“嗯？”
“好像没什么问题啊……”
“闭合没问题，返流也没大问题……”
“心脏有点肥厚……”
5分钟后……
“医生，还没好吗？”病人李梅感觉有点久了，扛不住。
而且耦合剂有点凉凉冰冰的，不是很舒服。
“再等一下……”
此时，周墨在心脏内部没找到问题，于是换了一个思路。
看冠脉！
彩超多普勒是可以看到血流、速度之类的东西，虽然难度会高很多，很多医生不会。但是这难不倒周墨。
毕竟，周墨是有天赋的人！
努力！
不会辜负人！
为什么要查冠脉？
因为他刚刚想到了一个病，
如果不是心绞痛，那可以考虑一个比较少出现的病——
「冠状动脉血液流速过慢」！
或者另外一个名称——X综合征！
亦有人称为「微血管性心绞痛」！
1分钟后……
周墨露出了微笑！
找到了！
竟然真的是「X综合征」！
因为从在周墨的彩超血流测定当中，它的血流数值要慢了三分之一。
这个病，可以解释病人李梅为什么会运动时加剧，同时还类似心绞痛。
血管血流慢了，血管小了，那运动加剧的时候，自然就来不及供应心脏，导致类似心绞痛的事情发生。
“可以了，我大概找到原因了。”
周墨放下了探头，露出了微笑。
“啊？医生，找到原因了？！”
李梅惊喜地看着周墨，猛地坐了起来。
周墨：“我刚刚用B超看过了，你的冠状动脉血流速度数值比普通人要慢一点，应该是「X综合征」……”
（以综合征命名的病，一般都是找不到原发原因。）
然后周墨给病人李梅介绍了什么是X综合征。
“竟然是这样！”
李梅有点激动，周墨说的这个X综合征，跟她的症状太像了，而且去的其他几家医院，根本就没人提到过这个病。
周墨：“不过，B超其实也不算最准，我觉得你应该去做一个冠脉造影，只有冠脉造影，才算是真正的金标准。”
“做，你说什么就做什么！”李梅的话，斩钉截铁！
此时她可以说是绝处逢生，可以摆脱精神病的帽子，摆脱周围人的异样目光，她自然不会放过这样的机会。
周墨又道：“冠脉造影的价格有点高，可能好几千，具体要问CT室那边……”
李梅：“这个我做过，上一家医院，要5000多块……”
周墨：“你是要做对吧？”
李梅猛点头：“做！自然要做！”
花钱算什么，只要能治好病，比什么都强！
周墨：“好，我帮你预约。这个检查人没那么多，估计明天就可以做了……”
周墨拿着ipad，点开医院的系统预约。
果然，后天（周一）上午有位，可以预约。
点击，预约。
“好了，我给你约了后天上午，只要结果出来，就可以判断是不是X综合征了。”
“谢谢医生！！”
……
……
周墨搞定了这个病人，心中雀跃。
独立搞定病人，这成就感果然很爽！
走出了诊室，
王立龙飞快跑过来，一脸歉意：“周墨……刚刚不好意思，我只是想跟你多学一学……”
周墨露出职业微笑：“没关系，只要病人不介意就好。”
王立龙打蛇随棍上：“刚刚那病人是怎么回事？”
周墨：“应该是X综合征。”
王立龙：“X综合征？”
脑海里面搜了一下，才反应过来是什么病。
王立龙：“你确定是这个病？”
周墨点头：“彩超可以看到血管流速，她的冠脉某段流速明显差了一截……”
说完，回值班室，填入院、病例、首程……
王立龙呆呆站在原地。
“冠脉血管流速……测速？”
“这怎么可能？”
“这不是彩超高难度的知识点吗？”
就在这时，
B超的陈老师抱着一台便携式彩超，跟大型笔记本电脑差不多的那种，从西区快步走了进来。
“咦，小龙……”
“陈老师……陈老师，您这是……”
“有个病人要b超测一下……”
“我能跟您过去观摩学习一下吗？”
“可以啊……走……”
很快，
王立龙跟着陈老师来到了其中一个病房，3号床。
这是一个心脏肥大的病人。
王立龙看着陈老师在按键上按来按去，探头不断在病人的心前区周围晃来晃去。
嗒嗒嗒~~~
剪切了不少图像……
速度很快！
王立龙：“………………”
脑壳疼。
完全看不懂。
更别提学习了。
2分钟后，彩超检查结束，陈老师给管床医生说了一下检查结果。
王立龙在旁边，假装努力学习。
“走了，搞定了……”
B超陈老师抱着彩超，离开了病房。
王立龙跟了上去。
“老师……能问个问题吗？”
“什么？”
“学B超难吗？”
“B超，入门容易，只要精通解剖学，入门黑白B超不难，你是SYS的八年制博士，知识自然扎实，估计一两个月就能掌握了……”陈老师沉吟了一下，回答道。
王立龙想到了周墨。
“那……彩超呢？”
“彩超是黑白的升级版，会难不少，更难的是小脏器……”
“如果要彩超来测冠脉呢？”王立龙追问道。
“测冠脉……这个就难度很高了，小脏器就已经很难了，更别说血流了……没三四年的专研，难……”
陈老师还有一句话没说，这三四年，是在B超室那边有无数操作经验的基础上。
像心内科他自己，做的案例没这么多，现在也才堪堪掌握这项技能而已，很多时候都不太准。
“三四年？”
王立龙一时失神了。
他想到了自己的豪言壮语：“给我3天……不，2天，我一定学会B超机！”
现在看来，就是个笑话！
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