第6章 主任查房……
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下午,
带教老师陈兵师兄,带着周墨、黄一明两人,继续查房,将他手上的7个病人,全过了一遍。
陈兵师兄是一个很热心的人,传授了很多经验,让周墨、黄一明都收获不浅。
然后回到值班室,调整病历。
下午4点的时候,早上抽血的化验报告终于出来了。
陈兵师兄又开始给周墨、黄一明分析化验报告,然后根据化验报告的结果,对病人的医嘱(用药等情况)进行调整。
忙完这些,已经是晚上20:00了。
这一天,
其他几个萌新医学生们都没有按照17:00的时间下班,而是一直加班到了晚上八九点钟。等所有的带教老师、住院医都离开医院之后,他们才松了一口气,才敢下班。
他们总算是亲身感受到了医生的辛苦。
……
周墨因为要管28、29两张床,所以没有跟其他医学生一起下班。
他来到了29床(难治性高血压那个60多岁阿婆)。
“阿婆……”
周墨走到床前。
此时阿婆正半躺在床上,跟亲人视频聊天,乐得笑出褶子来,她的陪床女儿在洗手间洗衣服。
“周医生好……”阿婆看到周墨进来,很快结束了视频聊天,对周墨露出拘谨的笑容。
周墨:“准备睡觉了吧?”
阿婆:“差不多了……周医生还没下班啊?”
“看完你,就下班了。”
“那真的太感谢你了,你们医生真是辛苦了,从早上忙到现在……”阿婆由衷地说道。
周墨微笑:“还行吧……阿婆,护士有跟你说,晚上要戴一个呼吸监测仪吧?”
阿婆连连道:“说了说了,护士说9点就过来给我戴上……”
周墨点头:“好……戴上,然后看一下晚上你的睡眠情况……”
阿婆连忙问道:“医生,我这高血压,算不算是找到了病因了?”
周墨摇头,保守地说道:“要等结果出来了之后,才能进一步分析……”
结果,两种可能:
第一种:阿婆的难治性高血压,主因是睡眠呼吸暂停……那就好办,只要睡觉佩戴便携式呼吸机就行了,然后进一步进行排查为何会呼吸暂停。
第二种:如果不是睡眠呼吸暂停,那就难办,因为难治性高血压的原因本来就很多。
跟阿婆又聊了一下。
结束。
然后来到28床,也就是动脉支架的老人家,简单聊了聊。
搞定,
下班!
没多久,护士姑娘就拿着睡眠呼吸监测仪,给阿姨戴上。
……
坐了一个小时的地铁,
周墨在地铁上,找了几个关于睡眠呼吸暂停的论文、指南。
《睡眠呼吸暂停AHI指数》
《阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)》
《中枢型睡眠呼吸暂停综合征(CSAS)》
《混合型呼吸暂停综合征(MSAS)》
看完,
收获不小。
……
……
第二天,早上6点钟。
天才刚刚亮。
周墨继续坐了1个多小时的地方,挤了让人崩溃的死亡地铁三号线。
中途看了:
《原发性高血压与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的关系》
《高血压伴鼾症患者夜间低氧血症与动态血压关系的研究》
7:30,抵达医院,心内科。
“早上好……”
“早上好……”
众人打招呼。
周墨扫了一眼,发现大部分医学生都已经来了,不过都有黑眼圈,想必昨晚睡得很一般。
不过,
周墨很明显就感受到值班室一片忙碌。
所有的管床医生正风风火火的。
陈兵师兄拿着文件甲板喊道,声音比昨天高了很多:“周墨,你先去查一下房,看看情况……然后等下主任(组长)会来查房,你要汇报……”
“好的,师兄!!”
周墨都忍不住紧张了起来。
打开一台空置的电脑,用陈兵师兄的账号登陆,然后打开29床病人阿婆的资料。
果然,
昨天阿婆戴夜间睡眠呼吸监测仪的数据,已经被护士姑娘上传到了系统,供医生调阅。
“竟然真的有呼吸暂停!”
周墨看了一眼昨晚的监测数据。
AHI数值是25次/小时,
另外,夜间最低血氧饱和度为80%。
这已经算是「中度」!!
综合昨天晚上、今天早上,周墨对《呼吸暂停综合征》的相关资料阅读,已经对这个病人有了一定的理解。
心中有点谱。
然后看了一下29床的其他数据。
今天早上,姑娘给病人阿婆量的血压是179/111……
很快带上笔记本,然后来到了病房这里。
首先29床……
“阿婆,我来了……”
这时候,阿婆还躺在床上,刚醒没多久。
“周医生早……”
“阿婆,现在感觉怎么样?”
“还是老样子,感觉好累,而且头还是那种痛……”阿婆一脸困倦地说道。
旁边的阿婆女儿说道:“医生,我昨天特意注意了一下我妈,她睡觉的时候会打呼噜,也有的时候会突然没有声息,过几下就又突然大声喘气……”
周墨:“这个就是呼吸暂停了……我刚刚看了阿婆昨晚的睡眠呼吸监测,确实有问题,所以我准备给在你晚上睡觉的时候,加个无创呼吸机,看看第二天的血压是否有什么变化,你会不会早上起来舒服一点……”
“好的好的,谢谢医生!”阿婆感觉自己康复有望了。
周墨又做了一下其他查体之类的,然后结束查房。
然后来到28床(心绞痛、冠状动脉支架术)。
“阿伯,早上好……”
“周医生好……”
花了5分钟问诊、查体,没有特别的东西。
周墨看了一下检查时间安排:“阿伯,等下的10点多,你有一个冠脉造影,用来对心脏进行复查,不用去其他科室,就在我们心内科做……”
冠状动脉造影,是将造影剂打进冠状动脉,然后对冠脉进行显影,查看具体情况。
它是对冠心病检查的一种「金标准」,对28床病人的心绞痛、上次支架手术之后支架目前的具体情况的诊断,有很好的作用。
……
快速查房完毕,
8:00……
周墨走出病房,然后就看到心内科多了不少中老年的医生。
不用说,正是那些主任、副主任医师。
今天不是大查房,是小查房,也就是小组内的查房。
陈兵看到周墨,飞快跑过来,低声道:“怎么样?查房的数据都背下来了吗?”
周墨知道陈兵师兄实在紧张自己:“放心,背下来了。”
陈兵又问:“昨晚的睡眠呼吸监测怎么样?”
周墨点头:“数值我看了,确定是呼吸暂停,中度……”
陈兵闻言一喜,拍着周墨的肩膀:“真有你的,竟然被你发现了,我都没注意……等下查房,主任可能会问到你,好好表现……我们主任人不错,不用紧张……”
周墨感激:“谢谢师兄!”
不得不说,陈兵师兄这个带教老师,确实人不错!
就在这时,
第五组,集合!!
9个人。
小组组长,是牛主任,60岁了,准备退休。
他满头白发,满脸慈祥笑容,但依旧有威严,小组内的副主任医师、主治们,都竖立,不敢触犯他的威严。
周墨、黄一明瑟瑟发抖,躲在人群后面,如同躲在狼群中的哈士奇。
第一次领导查房,有点紧张。
周墨知道自己准备充分,但依旧忍不住紧张。
这时候,牛主任说话了
“周墨,出来一下……”
“…………”
周墨惊了一下。
叫我?
周墨硬着头皮走出人群。
“主任!”
“你就是周墨?”
“是!”
“不用紧张……我听陈兵说你表现不错,还给你管了两床病人……所以我有点好奇了……”
不止牛主任好奇,其他的几个副主任、主治都好奇看着周墨。
在上下打量、探究。
周墨稳住心态:“谢谢主任关注……”
牛主任环视一圈众人:“那查房开始吧,第一个病人就从周墨这里开始……”
周墨:“!!!!!”
沃日!
。
下午,
带教老师陈兵师兄,带着周墨、黄一明两人,继续查房,将他手上的7个病人,全过了一遍。
陈兵师兄是一个很热心的人,传授了很多经验,让周墨、黄一明都收获不浅。
然后回到值班室,调整病历。
下午4点的时候,早上抽血的化验报告终于出来了。
陈兵师兄又开始给周墨、黄一明分析化验报告,然后根据化验报告的结果,对病人的医嘱(用药等情况)进行调整。
忙完这些,已经是晚上20:00了。
这一天,
其他几个萌新医学生们都没有按照17:00的时间下班,而是一直加班到了晚上八九点钟。等所有的带教老师、住院医都离开医院之后,他们才松了一口气,才敢下班。
他们总算是亲身感受到了医生的辛苦。
……
周墨因为要管28、29两张床,所以没有跟其他医学生一起下班。
他来到了29床(难治性高血压那个60多岁阿婆)。
“阿婆……”
周墨走到床前。
此时阿婆正半躺在床上,跟亲人视频聊天,乐得笑出褶子来,她的陪床女儿在洗手间洗衣服。
“周医生好……”阿婆看到周墨进来,很快结束了视频聊天,对周墨露出拘谨的笑容。
周墨:“准备睡觉了吧?”
阿婆:“差不多了……周医生还没下班啊?”
“看完你,就下班了。”
“那真的太感谢你了,你们医生真是辛苦了,从早上忙到现在……”阿婆由衷地说道。
周墨微笑:“还行吧……阿婆,护士有跟你说,晚上要戴一个呼吸监测仪吧?”
阿婆连连道:“说了说了,护士说9点就过来给我戴上……”
周墨点头:“好……戴上,然后看一下晚上你的睡眠情况……”
阿婆连忙问道:“医生,我这高血压,算不算是找到了病因了?”
周墨摇头,保守地说道:“要等结果出来了之后,才能进一步分析……”
结果,两种可能:
第一种:阿婆的难治性高血压,主因是睡眠呼吸暂停……那就好办,只要睡觉佩戴便携式呼吸机就行了,然后进一步进行排查为何会呼吸暂停。
第二种:如果不是睡眠呼吸暂停,那就难办,因为难治性高血压的原因本来就很多。
跟阿婆又聊了一下。
结束。
然后来到28床,也就是动脉支架的老人家,简单聊了聊。
搞定,
下班!
没多久,护士姑娘就拿着睡眠呼吸监测仪,给阿姨戴上。
……
坐了一个小时的地铁,
周墨在地铁上,找了几个关于睡眠呼吸暂停的论文、指南。
《睡眠呼吸暂停AHI指数》
《阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)》
《中枢型睡眠呼吸暂停综合征(CSAS)》
《混合型呼吸暂停综合征(MSAS)》
看完,
收获不小。
……
……
第二天,早上6点钟。
天才刚刚亮。
周墨继续坐了1个多小时的地方,挤了让人崩溃的死亡地铁三号线。
中途看了:
《原发性高血压与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的关系》
《高血压伴鼾症患者夜间低氧血症与动态血压关系的研究》
7:30,抵达医院,心内科。
“早上好……”
“早上好……”
众人打招呼。
周墨扫了一眼,发现大部分医学生都已经来了,不过都有黑眼圈,想必昨晚睡得很一般。
不过,
周墨很明显就感受到值班室一片忙碌。
所有的管床医生正风风火火的。
陈兵师兄拿着文件甲板喊道,声音比昨天高了很多:“周墨,你先去查一下房,看看情况……然后等下主任(组长)会来查房,你要汇报……”
“好的,师兄!!”
周墨都忍不住紧张了起来。
打开一台空置的电脑,用陈兵师兄的账号登陆,然后打开29床病人阿婆的资料。
果然,
昨天阿婆戴夜间睡眠呼吸监测仪的数据,已经被护士姑娘上传到了系统,供医生调阅。
“竟然真的有呼吸暂停!”
周墨看了一眼昨晚的监测数据。
AHI数值是25次/小时,
另外,夜间最低血氧饱和度为80%。
这已经算是「中度」!!
综合昨天晚上、今天早上,周墨对《呼吸暂停综合征》的相关资料阅读,已经对这个病人有了一定的理解。
心中有点谱。
然后看了一下29床的其他数据。
今天早上,姑娘给病人阿婆量的血压是179/111……
很快带上笔记本,然后来到了病房这里。
首先29床……
“阿婆,我来了……”
这时候,阿婆还躺在床上,刚醒没多久。
“周医生早……”
“阿婆,现在感觉怎么样?”
“还是老样子,感觉好累,而且头还是那种痛……”阿婆一脸困倦地说道。
旁边的阿婆女儿说道:“医生,我昨天特意注意了一下我妈,她睡觉的时候会打呼噜,也有的时候会突然没有声息,过几下就又突然大声喘气……”
周墨:“这个就是呼吸暂停了……我刚刚看了阿婆昨晚的睡眠呼吸监测,确实有问题,所以我准备给在你晚上睡觉的时候,加个无创呼吸机,看看第二天的血压是否有什么变化,你会不会早上起来舒服一点……”
“好的好的,谢谢医生!”阿婆感觉自己康复有望了。
周墨又做了一下其他查体之类的,然后结束查房。
然后来到28床(心绞痛、冠状动脉支架术)。
“阿伯,早上好……”
“周医生好……”
花了5分钟问诊、查体,没有特别的东西。
周墨看了一下检查时间安排:“阿伯,等下的10点多,你有一个冠脉造影,用来对心脏进行复查,不用去其他科室,就在我们心内科做……”
冠状动脉造影,是将造影剂打进冠状动脉,然后对冠脉进行显影,查看具体情况。
它是对冠心病检查的一种「金标准」,对28床病人的心绞痛、上次支架手术之后支架目前的具体情况的诊断,有很好的作用。
……
快速查房完毕,
8:00……
周墨走出病房,然后就看到心内科多了不少中老年的医生。
不用说,正是那些主任、副主任医师。
今天不是大查房,是小查房,也就是小组内的查房。
陈兵看到周墨,飞快跑过来,低声道:“怎么样?查房的数据都背下来了吗?”
周墨知道陈兵师兄实在紧张自己:“放心,背下来了。”
陈兵又问:“昨晚的睡眠呼吸监测怎么样?”
周墨点头:“数值我看了,确定是呼吸暂停,中度……”
陈兵闻言一喜,拍着周墨的肩膀:“真有你的,竟然被你发现了,我都没注意……等下查房,主任可能会问到你,好好表现……我们主任人不错,不用紧张……”
周墨感激:“谢谢师兄!”
不得不说,陈兵师兄这个带教老师,确实人不错!
就在这时,
第五组,集合!!
9个人。
小组组长,是牛主任,60岁了,准备退休。
他满头白发,满脸慈祥笑容,但依旧有威严,小组内的副主任医师、主治们,都竖立,不敢触犯他的威严。
周墨、黄一明瑟瑟发抖,躲在人群后面,如同躲在狼群中的哈士奇。
第一次领导查房,有点紧张。
周墨知道自己准备充分,但依旧忍不住紧张。
这时候,牛主任说话了
“周墨,出来一下……”
“…………”
周墨惊了一下。
叫我?
周墨硬着头皮走出人群。
“主任!”
“你就是周墨?”
“是!”
“不用紧张……我听陈兵说你表现不错,还给你管了两床病人……所以我有点好奇了……”
不止牛主任好奇,其他的几个副主任、主治都好奇看着周墨。
在上下打量、探究。
周墨稳住心态:“谢谢主任关注……”
牛主任环视一圈众人:“那查房开始吧,第一个病人就从周墨这里开始……”
周墨:“!!!!!”
沃日!
。