第一百九十四章 理念、理论和认知
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韧带松弛症，是一个认识性的诊断，而不算病理性的诊断。
要诊断韧带松弛症，Beighton分级评分，与体格检查，才是最为重要的，反而，韧带属于软组织，最能显示韧带的核磁，却并不敏感。
胡良月的大拇指，能够后掰到与手腕平行，双肘关节有反张，如此一来，最低都是四分，足以诊断为韧带松弛。
这种疾病之所以通过影像学检查检查不出来，是因为其韧带的连续性并没有断。
如果把正常人的韧带比作橡皮筋，那么韧带松弛症病人的韧带，就是毛线，虽然更软，但失去了收缩性，所以能够达到常人不能达到的角度，也能做到常人做不到的姿势。
胡良月在陆成给他做了体格检查后，就连忙问道：“哥，我这，没什么大问题吧？”
作为病人的胡良月，其实才是最紧张的，她明年就得高考，而且还报了艺考。
从小就开始练习跳舞，也爱跳舞。
这一次不小心拉伤了半月板，她本以为做了手术就能好，但是似乎现在做了手术？
她很紧张，虽然很多时候她都努力地表现出自己不紧张，让姐姐和爸妈不要担心，但是，在最本心里，她是特别紧张的。
陆成是懂行的医生，而且还看起来像一个大哥哥，并没有其他人那么严肃，而且她又害怕，这时候，她的心思完全藏不住了。
陆成看出了胡良月的紧张，安慰道：“没什么大事情嘞，只是半月板损伤了而已，你肯定也在网上查过吧！”
“NBA里面有很多球星，韧带断了不知道多少次，半月板损伤更是常事，还不是照样打球？”
“好好休养，你肯定没问题的。”
陆成也只能这么劝慰胡良月，至少在她高考之前，并不能告诉她，她现在这种情况，以后最好不要以跳舞作为吃饭的本事，当爱好还可以。
多发韧带松弛，是天生的，谁也没有办法。
“真的吗？”胡良月还是个高中生，而且她也不觉得陆成骗了她能有什么好处，略有些天真地问。
“嗯，你以后肯定还是可以跳舞的。我不会骗你。”陆成再次认真点头。
胡良月又赶紧问：“成哥哥，那我什么时候可以好起来呢？我现在这个腿还在痛？该怎么办？”
胡良月的这个问题，很有些麻烦。
正如瞿如林他们所说的那样，现在并不能够证实胡良月的半月板有没有再次破裂。
这需要一定的尝试。
陆成就道：“你先再试着站起来一下，然后走两步给我看看。”
胡良月赶紧双手撑起来，缓缓挪下床，然后小心翼翼地迈步。
因为害怕疼，又或许是被瞿如林他们所说的千万不能乱动的指示搞得害怕，所以双脚像是灌了铅一样的僵硬，而且还戴着支具，显得颇为笨拙。
走了几步，几乎都是用大腿拖着整只脚在动。
陆成若有所思，再吩咐道：“小月，你别怕，你就当成正常的脚走两下，按照平时你走路的姿势走，这样我才能够看得出来问题。”
现在胡良月的走路姿势，是以整条腿的挪动代替了正常的步行，相当于整条腿都成了一体，根本看不出来什么。
胡良月或许是因为之前走的几步，略有了信心，就开始正常走了起来。
但是，才走了不到三步，忽然眉头就是狠狠一皱。
像是膝关节里面，又出现了疼痛。
陆成很敏锐地捕捉到了她的表情，就说：“好了，我知道了，你躺下来吧。”
陆成差不多发现了问题的所在，这种情况，陆成自己觉得，可能还是因为韧带松弛，导致膝关节的股骨和胫骨的活动范围超出了正常的水平，然后会发生撞击撞击到缝合的半月板。
所以产生了疼痛，而并不一定就是半月板再次破开了。
如此一来，做一个韧带的紧缩，是很有必要的。
否则，以后，她发生髌骨脱位、髌股关节炎的几率，也会很大，而且，长期对半月板的磨损，这即便已经缝合起来的半月板，都不一定能够长得起来。
这是长期考虑，而如果只是短期考虑到要胡良月站起来，不考虑她以后的生活和要跳舞。
其实现在，给她做一个特定的固定支具即可。
但是，这样的固定支具，是会以丧失以后最大活动度为代价，而且，术后也不能够再次继续跳舞为代价的。
如果胡良月是一个五六十岁的老年人，这是一种适应症，但是对胡良月来讲。不是。
这就是医学，会因为性别、年龄等等各种不同，治疗的方式选择，都完全不同。
而且，医学，在治疗的适应证选择上，也是必须要经过深思熟虑的，不是工厂的流水线，来了就做，到了这一步就这么来。
人，总是活的。
而且，人也不能仅仅就活着。
胡良月躺下之后，陆成又对他鼓励了几句，然后就去了外面，给周允文和朱春燕，说出了自己的考虑。
在听到韧带松弛症的时候，朱春燕明显急了，问道：“小陆，那是不是这里的医生诊断错了？做错了手术啊？”
陆成摇头：“阿姨，不是，我刚刚也说了，这是一个认识性的诊断，只有了解和知道这个的人，才会这么诊断，如果完全在医学的角度来讲，我们并不能找到这种疾病的直接病理损伤证据。”
“不是诊断错了，而且，小月本来也是有半月板的损伤的。”
“所以，我们现在要做的是对这种没有能够认识到的诊断进行弥补。”
“就是小月的另外一只没有受伤的腿，其实也有这样的情况。”
陆成当然不会说瞿如林他们诊断错了，而且他们本来就没有诊断错误，只是认识所限，没能够到那种层次而已。
而且，即便诊断出来了，这种手术，也不在县医院和市级医院做手术的范围内，他们不进行操作，也是说得通的。
说到这里，陆成又赶紧说：“不过她没受伤的腿，暂时还不需要做手术，术后通过一定的锻炼，是可以缓解的。”
陆成心里已经隐隐有了一种想法，不过要实施这种想法，他还需要私底下再去研究和印证一下。
假如，把肌肉的力量和韧性，代替到韧带上来，这样的理念行不行。
这是一个理念的问题，
理念的问题，需要理论来印证，然后要以实践来验证。
印证和验证，又是两个层级的事情。
不过，陆成觉得，自己的想法，是具有一定可行性的。
无论任何的学科，发展到一定层次，或是认识深入到一定层次之后，一定是要从其他的学科，或者从其他方面，进行结合拔高，而不是单纯地仅仅局限于一个点和面！
韧带松弛症，是一个认识性的诊断，而不算病理性的诊断。
要诊断韧带松弛症，Beighton分级评分，与体格检查，才是最为重要的，反而，韧带属于软组织，最能显示韧带的核磁，却并不敏感。
胡良月的大拇指，能够后掰到与手腕平行，双肘关节有反张，如此一来，最低都是四分，足以诊断为韧带松弛。
这种疾病之所以通过影像学检查检查不出来，是因为其韧带的连续性并没有断。
如果把正常人的韧带比作橡皮筋，那么韧带松弛症病人的韧带，就是毛线，虽然更软，但失去了收缩性，所以能够达到常人不能达到的角度，也能做到常人做不到的姿势。
胡良月在陆成给他做了体格检查后，就连忙问道：“哥，我这，没什么大问题吧？”
作为病人的胡良月，其实才是最紧张的，她明年就得高考，而且还报了艺考。
从小就开始练习跳舞，也爱跳舞。
这一次不小心拉伤了半月板，她本以为做了手术就能好，但是似乎现在做了手术？
她很紧张，虽然很多时候她都努力地表现出自己不紧张，让姐姐和爸妈不要担心，但是，在最本心里，她是特别紧张的。
陆成是懂行的医生，而且还看起来像一个大哥哥，并没有其他人那么严肃，而且她又害怕，这时候，她的心思完全藏不住了。
陆成看出了胡良月的紧张，安慰道：“没什么大事情嘞，只是半月板损伤了而已，你肯定也在网上查过吧！”
“NBA里面有很多球星，韧带断了不知道多少次，半月板损伤更是常事，还不是照样打球？”
“好好休养，你肯定没问题的。”
陆成也只能这么劝慰胡良月，至少在她高考之前，并不能告诉她，她现在这种情况，以后最好不要以跳舞作为吃饭的本事，当爱好还可以。
多发韧带松弛，是天生的，谁也没有办法。
“真的吗？”胡良月还是个高中生，而且她也不觉得陆成骗了她能有什么好处，略有些天真地问。
“嗯，你以后肯定还是可以跳舞的。我不会骗你。”陆成再次认真点头。
胡良月又赶紧问：“成哥哥，那我什么时候可以好起来呢？我现在这个腿还在痛？该怎么办？”
胡良月的这个问题，很有些麻烦。
正如瞿如林他们所说的那样，现在并不能够证实胡良月的半月板有没有再次破裂。
这需要一定的尝试。
陆成就道：“你先再试着站起来一下，然后走两步给我看看。”
胡良月赶紧双手撑起来，缓缓挪下床，然后小心翼翼地迈步。
因为害怕疼，又或许是被瞿如林他们所说的千万不能乱动的指示搞得害怕，所以双脚像是灌了铅一样的僵硬，而且还戴着支具，显得颇为笨拙。
走了几步，几乎都是用大腿拖着整只脚在动。
陆成若有所思，再吩咐道：“小月，你别怕，你就当成正常的脚走两下，按照平时你走路的姿势走，这样我才能够看得出来问题。”
现在胡良月的走路姿势，是以整条腿的挪动代替了正常的步行，相当于整条腿都成了一体，根本看不出来什么。
胡良月或许是因为之前走的几步，略有了信心，就开始正常走了起来。
但是，才走了不到三步，忽然眉头就是狠狠一皱。
像是膝关节里面，又出现了疼痛。
陆成很敏锐地捕捉到了她的表情，就说：“好了，我知道了，你躺下来吧。”
陆成差不多发现了问题的所在，这种情况，陆成自己觉得，可能还是因为韧带松弛，导致膝关节的股骨和胫骨的活动范围超出了正常的水平，然后会发生撞击撞击到缝合的半月板。
所以产生了疼痛，而并不一定就是半月板再次破开了。
如此一来，做一个韧带的紧缩，是很有必要的。
否则，以后，她发生髌骨脱位、髌股关节炎的几率，也会很大，而且，长期对半月板的磨损，这即便已经缝合起来的半月板，都不一定能够长得起来。
这是长期考虑，而如果只是短期考虑到要胡良月站起来，不考虑她以后的生活和要跳舞。
其实现在，给她做一个特定的固定支具即可。
但是，这样的固定支具，是会以丧失以后最大活动度为代价，而且，术后也不能够再次继续跳舞为代价的。
如果胡良月是一个五六十岁的老年人，这是一种适应症，但是对胡良月来讲。不是。
这就是医学，会因为性别、年龄等等各种不同，治疗的方式选择，都完全不同。
而且，医学，在治疗的适应证选择上，也是必须要经过深思熟虑的，不是工厂的流水线，来了就做，到了这一步就这么来。
人，总是活的。
而且，人也不能仅仅就活着。
胡良月躺下之后，陆成又对他鼓励了几句，然后就去了外面，给周允文和朱春燕，说出了自己的考虑。
在听到韧带松弛症的时候，朱春燕明显急了，问道：“小陆，那是不是这里的医生诊断错了？做错了手术啊？”
陆成摇头：“阿姨，不是，我刚刚也说了，这是一个认识性的诊断，只有了解和知道这个的人，才会这么诊断，如果完全在医学的角度来讲，我们并不能找到这种疾病的直接病理损伤证据。”
“不是诊断错了，而且，小月本来也是有半月板的损伤的。”
“所以，我们现在要做的是对这种没有能够认识到的诊断进行弥补。”
“就是小月的另外一只没有受伤的腿，其实也有这样的情况。”
陆成当然不会说瞿如林他们诊断错了，而且他们本来就没有诊断错误，只是认识所限，没能够到那种层次而已。
而且，即便诊断出来了，这种手术，也不在县医院和市级医院做手术的范围内，他们不进行操作，也是说得通的。
说到这里，陆成又赶紧说：“不过她没受伤的腿，暂时还不需要做手术，术后通过一定的锻炼，是可以缓解的。”
陆成心里已经隐隐有了一种想法，不过要实施这种想法，他还需要私底下再去研究和印证一下。
假如，把肌肉的力量和韧性，代替到韧带上来，这样的理念行不行。
这是一个理念的问题，
理念的问题，需要理论来印证，然后要以实践来验证。
印证和验证，又是两个层级的事情。
不过，陆成觉得，自己的想法，是具有一定可行性的。
无论任何的学科，发展到一定层次，或是认识深入到一定层次之后，一定是要从其他的学科，或者从其他方面，进行结合拔高，而不是单纯地仅仅局限于一个点和面！