第四百一十四章 术前分析
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“什么情况？”
下午，急诊科的医生护士都惊呆了。
先是肝胆外科的肖主任带着肝胆外科好几位医生集体到了急诊科，两位副主任，五六位主治，再加上肖聪璘自己，足足八九个人，几乎出动了肝胆外科三分之二的中高层医生。
类似于这样的情况，即便是急诊科遇到一些突然状况的时候也很少遇到过。
之后院长韩建功和副院长刘长胜也到了。
原本急诊科的医生们都以为这是最终高层，没想到过了一个小时左右，军医大的霍振平霍校长也来了，跟着霍校长一起来的还有军医大肝外领域的三位教授。
西京医院大部分医生要么在军医大上过课，要么是毕业于军医大，校长霍振平大家还是认识的，甚至跟着霍振平一起来的三位教授不少人都认识。
“霍校长？”
“肝外领域的关良山关教授和晁平军晁教授还有董国强董教授！”
一时间急诊科的医生护士都不知道发生什么事情了，竟然能让这么多高层前来急诊科。
最初肖聪璘带着肝胆外科的人来的时候，一些人还猜测是不是哪儿出事了，可能有危重患者送来，可等了一会儿并没有。
然后就等来了韩建功和刘长胜，再然后就等来了霍振平和关良山等人。
“都去了会诊室。”
“这是有什么大人物生病吗？”
一些不明真相的医生护士都猜测着。
急诊科宽大的会诊室内，这会儿科主任韩胜学、副主任杨晓辉、副主任郑锦帆、住院医生方乐等人以及肝胆外科主任肖聪璘、副主任吴乐阳等人，再加上西京医院院长韩建功、副院长刘长胜。
等霍振平带着关良山等人进来的时候，所有人都急忙站起身。
“霍院长，关教授......”
“都坐，都坐。”
霍振平也不客套，先招呼众人坐下，然后看向会诊室内最年轻的方乐。
“小方？”
“霍校长。”
方乐又站起身来。
“来，先给大家说说患者的情况。”
霍振平这会儿也顾不得惊讶方乐的年轻了，而是有点迫不及待的想要知道这一台手术的可行性有多大。
什么年轻不年轻，什么年老不年老，手术成功才是最重要的。
半体外肝肿瘤切除，目前国内还没有任何一家医院做过，最起码没有独立做过，这种诱惑无论是韩胜学也好，肖聪璘也罢，亦或者韩建功和霍振平，每个人都是无法淡定的。
国内首创，这种事是值得大书特书的，更何况现在要做的还是肝肿瘤切除。
今天前来的都是业界的顶尖专家，而且对国际还有国内医疗状况相当了解。
半体外肝切除可以说是体外肝切除的基础，而体外技术则是肝脏移植手术成功的保障。
虽然77年，沪上瑞金医院就完成了第一例肝脏移植手术，但是因为条件限制，肝脏移植手术的疗效很差，几乎都算不上成功。
成功的手术不仅仅是把手术完成，还要保证患者术后的恢复以及生存，你做完了手术，患者却没能活几天，手术就不算完全成功。
从七十年代到九十年代，国内的肝脏移植手术几乎都一直处于停滞状态，技术都掌握在国外顶尖的医疗机构手中，也是近两年才开始稍微有点起色。
而且肝脏移植和纯粹的半体外切除以及体外切除还是有所不同的，肝脏移植是在没有选择的情况下进行的，整个肝脏都不能用了，不移植就是死，移植还有可能活，这种情况下，肝移植其实就是在赌命。
可体外和半体外只是切除肿瘤或者部分组织，和整体移植是不能一概而论的，如果体外和半体外的死亡率或者预后和肝移植一样，那.....还叫什么切除？
在这种情况下，半体外和体外手术的难度难点的掌握其实要更难一些，不过这方面却又能给肝移植手术积累丰富的经验。
这会儿霍振平哪儿还有心思关注别的。
“行，我先说一下患者的情况。”
方乐也不推脱，走上前，开始说患者的情况：“患者48岁，有轻微的肝硬化，长期烟酒史，之前并没有肝病史......”
“ct片显示，右半肝下侧有三颗大小不一的肿瘤......肿瘤皆为良性，最大的肿瘤约有6cm，因为肝脏压迫，随时有破裂的危险......”
“大家看，这是患者的肝脏肿瘤的位置。”
这个时候西京医院的会诊室并没有电子显示屏，方乐说话的时候，会诊室的窗帘已经被拉上，会诊室的白布上以幻灯片的形式投放患者的检查结果。
“肿瘤位置比较特殊，正好在患者的肝脏右后叶位置，而且肿瘤已经侵犯到了肝脏的动脉，切除难度相当大，如果采用常规手法，不仅仅切除难度高，而且很容易破坏动脉，造成大出血.....”
想要完全切除，最好的办法就是行半离体肝切除，把肝脏从腹腔内拿出，不过部分黏连不需要切断，然后进行切除。”
“小方.....”
等方乐说完情况，关良山这才道：“患者的情况我们已经了解了，以患者的情况而言，如果不进行手术，大概能有多长时间？”
“如果不进行手术，最多三个月时间。”
方乐进行了比较保守的估计。
就这还是在采取治疗的基础上，而且排除肿瘤意外破裂的可能。
“如果发生意外，随时都有可能。”
“嗯，从患者的情况来看，不排除意外风险。”
董国平点头道。
“半离体肝切除，从难度上讲，比肝脏移植的难度还要大。”
关良山一直就是研究这个的：“每一个环节都要相当谨慎，特别是操作的时候空间非常有限，对每一位医生的要求都比较高，一个环节出现问题，都有可能造成手术失败。”
“小方，关教授一直是咱们学校肝病领域的先驱者，对国外的半离体肝切除手术研究很深，其中的难点关教授很有发言权。”
韩建功对方乐说道。
因为方乐创出的fang法肌腱缝合法，所以无论是霍振平还是跟着霍振平一块来的关良山、董国强三个人都对方乐的态度不错。
年纪轻轻，能创出新的肌腱缝合法，哪怕在别的方面毫无建树，这样的年轻人都值得重视了。
更何况方乐还有两台肝切除手术的经验，甚至比肖聪璘水平还高。
这种事从霍振平口中说出来，关良山三个人都不怀疑。
这个年代的专家学者，大都还是很淳朴的，特别是五六十岁的老专家，那真的是经历了风雨。
关良山已经六十五岁了，属于那种退二不休的状态，已经到了退休年龄，却依旧在搞研究，他们是伴随着新华夏一路成长的，心中装着的都是国家。
如今能有方乐这么一位优秀的年轻后辈，关良山等人都是很欣慰的。
相比起韩胜学、肖聪璘甚至韩建功等人更在乎首例这个荣耀，关良山等人反而更在乎的是这个技术，如果能成功，那就说明国家在肝病领域又进了一步，在肝外领域的水平又提升了一步。
“我看过关教授关于肝切除方面的文章。”
方乐道：“半离体肝切除的难度确实要在肝移植之上，主要难点表现在操作空间有限，对医生的要求非常高，其次器官低温灌注技术、静脉转流技术等也必须到位......”
既然决定做这一台手术，方乐刚才也是做了不少的准备的，半离体肝切除的难点，如何解决，这些方乐都要摆出来。
毕竟这一台手术和方乐在东城市人民医院做的肝切除手术不一样。
那时候没有掣肘，也是紧急情况，方乐可以果断决定。
正如人常说的，很多事只有第一次和无数次，最难的是迈步，迈出第一步，后面无论多难，总是可以走下去的。
有了第一台，方乐回了医院很自然的就做了第二台，不会有人质疑。
可现在半离体肝切除手术在国内而言都是没有过的，想要完成这么一台手术，就不仅仅是方乐自己觉的他可以就可以的，他必须说服其他人，这样才能去做这一台手术。
听着方乐和关良山等人的讨论，肝胆外科的其他医生这才从懵逼中变的更懵逼。
刚才关良山等人没来之前，会诊室也没人说什么事，方乐依旧在写写画画，除了知情人，吴乐阳等人都不知道什么事。
这听着听着好像不对味了。
这是要干撒？
半体外，准确的说是半离体肝肿瘤切除？
一时间，肝胆外科的几位医生都有点控制不住自己的心情了。
自己等人这是要见证历史吗？
“为了完成这一台手术，我特意对患者的肝脏进行了预算，在细节方面进行了部分预演......”
方乐还在继续说着。
在方乐的记忆中，国内的第一台半离体肝肿瘤切除手术至少是在十年之后，如今这样的手术提前十年，难度要比十年后更高，所以方乐也半点不敢马虎。
“什么情况？”
下午，急诊科的医生护士都惊呆了。
先是肝胆外科的肖主任带着肝胆外科好几位医生集体到了急诊科，两位副主任，五六位主治，再加上肖聪璘自己，足足八九个人，几乎出动了肝胆外科三分之二的中高层医生。
类似于这样的情况，即便是急诊科遇到一些突然状况的时候也很少遇到过。
之后院长韩建功和副院长刘长胜也到了。
原本急诊科的医生们都以为这是最终高层，没想到过了一个小时左右，军医大的霍振平霍校长也来了，跟着霍校长一起来的还有军医大肝外领域的三位教授。
西京医院大部分医生要么在军医大上过课，要么是毕业于军医大，校长霍振平大家还是认识的，甚至跟着霍振平一起来的三位教授不少人都认识。
“霍校长？”
“肝外领域的关良山关教授和晁平军晁教授还有董国强董教授！”
一时间急诊科的医生护士都不知道发生什么事情了，竟然能让这么多高层前来急诊科。
最初肖聪璘带着肝胆外科的人来的时候，一些人还猜测是不是哪儿出事了，可能有危重患者送来，可等了一会儿并没有。
然后就等来了韩建功和刘长胜，再然后就等来了霍振平和关良山等人。
“都去了会诊室。”
“这是有什么大人物生病吗？”
一些不明真相的医生护士都猜测着。
急诊科宽大的会诊室内，这会儿科主任韩胜学、副主任杨晓辉、副主任郑锦帆、住院医生方乐等人以及肝胆外科主任肖聪璘、副主任吴乐阳等人，再加上西京医院院长韩建功、副院长刘长胜。
等霍振平带着关良山等人进来的时候，所有人都急忙站起身。
“霍院长，关教授......”
“都坐，都坐。”
霍振平也不客套，先招呼众人坐下，然后看向会诊室内最年轻的方乐。
“小方？”
“霍校长。”
方乐又站起身来。
“来，先给大家说说患者的情况。”
霍振平这会儿也顾不得惊讶方乐的年轻了，而是有点迫不及待的想要知道这一台手术的可行性有多大。
什么年轻不年轻，什么年老不年老，手术成功才是最重要的。
半体外肝肿瘤切除，目前国内还没有任何一家医院做过，最起码没有独立做过，这种诱惑无论是韩胜学也好，肖聪璘也罢，亦或者韩建功和霍振平，每个人都是无法淡定的。
国内首创，这种事是值得大书特书的，更何况现在要做的还是肝肿瘤切除。
今天前来的都是业界的顶尖专家，而且对国际还有国内医疗状况相当了解。
半体外肝切除可以说是体外肝切除的基础，而体外技术则是肝脏移植手术成功的保障。
虽然77年，沪上瑞金医院就完成了第一例肝脏移植手术，但是因为条件限制，肝脏移植手术的疗效很差，几乎都算不上成功。
成功的手术不仅仅是把手术完成，还要保证患者术后的恢复以及生存，你做完了手术，患者却没能活几天，手术就不算完全成功。
从七十年代到九十年代，国内的肝脏移植手术几乎都一直处于停滞状态，技术都掌握在国外顶尖的医疗机构手中，也是近两年才开始稍微有点起色。
而且肝脏移植和纯粹的半体外切除以及体外切除还是有所不同的，肝脏移植是在没有选择的情况下进行的，整个肝脏都不能用了，不移植就是死，移植还有可能活，这种情况下，肝移植其实就是在赌命。
可体外和半体外只是切除肿瘤或者部分组织，和整体移植是不能一概而论的，如果体外和半体外的死亡率或者预后和肝移植一样，那.....还叫什么切除？
在这种情况下，半体外和体外手术的难度难点的掌握其实要更难一些，不过这方面却又能给肝移植手术积累丰富的经验。
这会儿霍振平哪儿还有心思关注别的。
“行，我先说一下患者的情况。”
方乐也不推脱，走上前，开始说患者的情况：“患者48岁，有轻微的肝硬化，长期烟酒史，之前并没有肝病史......”
“ct片显示，右半肝下侧有三颗大小不一的肿瘤......肿瘤皆为良性，最大的肿瘤约有6cm，因为肝脏压迫，随时有破裂的危险......”
“大家看，这是患者的肝脏肿瘤的位置。”
这个时候西京医院的会诊室并没有电子显示屏，方乐说话的时候，会诊室的窗帘已经被拉上，会诊室的白布上以幻灯片的形式投放患者的检查结果。
“肿瘤位置比较特殊，正好在患者的肝脏右后叶位置，而且肿瘤已经侵犯到了肝脏的动脉，切除难度相当大，如果采用常规手法，不仅仅切除难度高，而且很容易破坏动脉，造成大出血.....”
想要完全切除，最好的办法就是行半离体肝切除，把肝脏从腹腔内拿出，不过部分黏连不需要切断，然后进行切除。”
“小方.....”
等方乐说完情况，关良山这才道：“患者的情况我们已经了解了，以患者的情况而言，如果不进行手术，大概能有多长时间？”
“如果不进行手术，最多三个月时间。”
方乐进行了比较保守的估计。
就这还是在采取治疗的基础上，而且排除肿瘤意外破裂的可能。
“如果发生意外，随时都有可能。”
“嗯，从患者的情况来看，不排除意外风险。”
董国平点头道。
“半离体肝切除，从难度上讲，比肝脏移植的难度还要大。”
关良山一直就是研究这个的：“每一个环节都要相当谨慎，特别是操作的时候空间非常有限，对每一位医生的要求都比较高，一个环节出现问题，都有可能造成手术失败。”
“小方，关教授一直是咱们学校肝病领域的先驱者，对国外的半离体肝切除手术研究很深，其中的难点关教授很有发言权。”
韩建功对方乐说道。
因为方乐创出的fang法肌腱缝合法，所以无论是霍振平还是跟着霍振平一块来的关良山、董国强三个人都对方乐的态度不错。
年纪轻轻，能创出新的肌腱缝合法，哪怕在别的方面毫无建树，这样的年轻人都值得重视了。
更何况方乐还有两台肝切除手术的经验，甚至比肖聪璘水平还高。
这种事从霍振平口中说出来，关良山三个人都不怀疑。
这个年代的专家学者，大都还是很淳朴的，特别是五六十岁的老专家，那真的是经历了风雨。
关良山已经六十五岁了，属于那种退二不休的状态，已经到了退休年龄，却依旧在搞研究，他们是伴随着新华夏一路成长的，心中装着的都是国家。
如今能有方乐这么一位优秀的年轻后辈，关良山等人都是很欣慰的。
相比起韩胜学、肖聪璘甚至韩建功等人更在乎首例这个荣耀，关良山等人反而更在乎的是这个技术，如果能成功，那就说明国家在肝病领域又进了一步，在肝外领域的水平又提升了一步。
“我看过关教授关于肝切除方面的文章。”
方乐道：“半离体肝切除的难度确实要在肝移植之上，主要难点表现在操作空间有限，对医生的要求非常高，其次器官低温灌注技术、静脉转流技术等也必须到位......”
既然决定做这一台手术，方乐刚才也是做了不少的准备的，半离体肝切除的难点，如何解决，这些方乐都要摆出来。
毕竟这一台手术和方乐在东城市人民医院做的肝切除手术不一样。
那时候没有掣肘，也是紧急情况，方乐可以果断决定。
正如人常说的，很多事只有第一次和无数次，最难的是迈步，迈出第一步，后面无论多难，总是可以走下去的。
有了第一台，方乐回了医院很自然的就做了第二台，不会有人质疑。
可现在半离体肝切除手术在国内而言都是没有过的，想要完成这么一台手术，就不仅仅是方乐自己觉的他可以就可以的，他必须说服其他人，这样才能去做这一台手术。
听着方乐和关良山等人的讨论，肝胆外科的其他医生这才从懵逼中变的更懵逼。
刚才关良山等人没来之前，会诊室也没人说什么事，方乐依旧在写写画画，除了知情人，吴乐阳等人都不知道什么事。
这听着听着好像不对味了。
这是要干撒？
半体外，准确的说是半离体肝肿瘤切除？
一时间，肝胆外科的几位医生都有点控制不住自己的心情了。
自己等人这是要见证历史吗？
“为了完成这一台手术，我特意对患者的肝脏进行了预算，在细节方面进行了部分预演......”
方乐还在继续说着。
在方乐的记忆中，国内的第一台半离体肝肿瘤切除手术至少是在十年之后，如今这样的手术提前十年，难度要比十年后更高，所以方乐也半点不敢马虎。