第二十章 跳反！
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「病历」张凡看着小孩子，轻轻的说一声。
」今早的血氧检测还没出结果，虽然昨天患儿的蛋白已经很低了，但肝肾功一直维持在原有的状态，如此严重的创伤，肝肾功没有继续恶化，我觉得是一个比较好的表征!「ICU的主任亲自拿着病历递给了张凡，并低声说出了自己的想法。
」我倒是觉得不太像，目前咱们能用的手段几乎全都上了，激素、血浆、抗生素、呼吸机几乎可以说该用的都已经用了，可患儿目前不光蛋白明显的在下降，而且肝肾功在如此多的手段下没有超好的方面发展，仅仅只是保持着维持状态。
我认为，目前患儿有一定几率的猝死。」
居马别克一听，立刻开始反驳。张凡还都没翻开病历呢，两个人就准备带着防护服的情况下，要辩论一下了。
内科就是这样，很多时候疾病也如同一个特别讨人厌的老六一样，给你摆烂还要摆出棱模两可的状态来！
而且，大多数情况下，水平差不多的时候，持有不同意见的双方，几乎无法说服对方，如果没有更高级别的医生出来或者其他因素的话，只能听家属或者等待，听起来很奇葩，但这就是目前医疗的状态。
特别是遇上一些特殊的人，比如百里侯送医院后是这种情况，要不就百里侯的上级下命令，要不就是百里侯的家属做选择，有时候这种人还不如普通人来的利索。张凡本想说说先让自己看病例，可两个货就没把张凡放眼里。
这要是在外科，给三个胆子都不敢这样，可在内科，又遇上老居这样的二货。张凡总算明白，当初欧阳为啥把老居压在屁股下面动都不让动一下，这是有道理的。
「行了，这是重症监护室，要讨论外面讨论去!「张凡打断了两人的话头。
翻开病历，张凡看完了检查，看完了记录，心里对ICU的医护还是很满意的，二十分钟记录一次，做的很到位，从笔记就能看出不是一气合成的，很多懒惰的医生，从头到位不记录，然后等交班之前，准备四五支笔，开始一气合成一晚上的记录。
说实话，茶素医院也不是没有，不过这种事情，不管你合成的多漂亮，机会就只有一次，一旦抓着轻者停岗学习，重着直接调离岗位，反正你跳的漂亮归漂亮，别被抓着就行。
看完病历，张凡转头一看，两个货眼睛紧紧的盯着张凡，张凡可以从眼神里就看出两个货的意思来给说点啥呗，看都看了。
张凡咬了咬后槽牙，然后拿着病历闭上了眼睛。
ICU的主任老黄瞅了老居一眼，意思是∶院长这是要干什么，做法吗?
老居白了老黄一眼∶老子怎么知道，我是副院长，不是副秘书!
也就是两个货是内科的，这要是外科的，都清楚，张院这是在思考，或者是放空大脑然后准备来个头脑风暴。
张凡闭着眼睛，在系统里直接把孩子的数据引入系统，然后重新开始，虽然系统不会告诉张凡到底用什么方式治疗是最好的。
但，他可以模拟。手术前是没有时间，但现在有!
十几分钟，ICU主任都快觉得张凡要睡着的时候，张凡睁开了眼睛。
老居张了张嘴，本想说一句∶张院晚上也不要太操劳!不过看到张凡锐利的眼神，老居闭上了嘴巴。
虽然老居傲娇的要死，但人家不傻，他知道现在真要惹急了院长，可不是闹着玩的。张院和欧院不一样。
欧院是嘴上的功夫，骂人骂的肉疼，但几乎不下手。
可张院不一样，对谁都笑呵呵的，可一旦下手，就要人命的。他知道，自己要是真惹急眼，说不定就会被张凡一脚扔到土豪国去。
那
边老高已经过半年了，现在也就是没人，不然肯定要轮换的。
所以，老居乖巧的伸手接过病历，然后拿出笔记本和钢笔，而ICU的主任一看，眼睛都瞪圆了，「这还是那个桀骜不驯的居马别克吗？这尼玛还是那个横眉冷对的奇男子吗？我呸！「
张凡看了一眼略带讨好的老居，他不知道老居这个货最近怎么这么听话，是不是科室里面有出问题，他又要护犊子了。
不过，对于这个货，特别是这个货的技术，张凡也算是服气了。
系统里，按照目前的治疗方式，患儿的发展方向和这个货说的一模一样，等再过一段时间后，目前的医疗上维持的方式就没办法了，孩子的各脏器功能急剧的掉落，接二连三的脏器衰竭出现，然后多器官衰竭，最后死亡。
「你觉得目前我们应该怎么治疗？」
张凡转头问了一句老居。
「张院，不行啊，现在好不容易才维持住目前的状态，要是修改治疗方案，一旦出现问题，我们再没有办法挽回了!我也能给你拿病历的。」
说这话，ICU的主任从老居怀里夺过了病历。
其实倒不是因为张凡而导致的争风吃醋，这是治疗理念的冲突，或者就好像孔老二杀那个谁一样，这玩意就是一种话语权和被认可的一种地位之争。
「多一点准备还是好的，不光要听居院长的，等会还要听听蒋院士的。你们科室能把三名重症患者维持到现在，手段是有效的，技术是精良的，作风是硬派的。医院其他科室要全都和你们一样，我也不用半夜就自己把自己吓醒来了。
但是，治疗咱们还是要多多吸取其他科室的意见，这一点你们科室不要因为很忙人手不够而做不到。ICU是医院最重要的科室，没有之一，你们科室的患者都是其他科室没办法送过来的。
你们不能躺在过去的辉煌里，要与时俱进，是不是黄主任!」
老黄加油的点着头，一副张院现在让我去跳楼，我都不带考虑的一样，老男人感动的眼圈里都荡漾着水波。
「走，咱们去外面说。」张凡点点头，老黄飞快的跑到前面按着电子门，让张凡出去。
老居白了一眼老黄:舔狗！
老黄没答理老居!
有些时候，也要将心比心，昨天晚上，老黄在科室里熬了一夜，然后大清早的来，又要改变人家的治疗的方案。
虽然治疗必须改，但说话也要讲方式方法。张凡强硬的下命令，老黄肯定听，但没必要，既要修改治疗方案，还要老黄愉快的接着加班。
这其实这不光是做长官的艺术，而且这玩意在家庭里也相当好用，有时候效果出奇的好!这绝对是不骗人的。
ICU的教学厅里，张凡坐下后，想了想，「王主任，看看蒋院士来医院了没?」
「张院，蒋院士来了，已经查房了，您进查房的时候，我已经问过儿外研究所了。」
「好!」张凡满意的对王红点了点头，不错，这个货现在已经能举一反三了，已经在院办主任的位子上做的相当不错了。
「老头也不休息休息，哎!也是个劳碌命。」张凡一边说，一边拿出手机打电话。老头得张凡亲自亲一下，人家一个编外的这么劳累，张凡有略微有点不好意思。
还没打电话，廖老头身后跟着一群人，要不是穿着白大褂，男男女的，还以为炸街老大出现了呢。
老头平易近人，而且有问必答。一群脸皮厚还想在儿外混的年轻实习生们，天天跟屁虫一样跟着老头，老头也不烦，还挺得意。
看到老头进门，张凡起身，在场的所有人都起身。
「你们忙你
们的，我看看病号!「
等老头出来以后，老头脸上也带着一丝的担忧。
「廖老，开个讨论吧。」
「嗯，开个联合科室讨论是有必要的。「老头点了点头。
「张院，闫院长的电话。」王红走了过来，把电话拿给张凡看。
张凡一看，对廖院士抱歉的笑了笑，接通了电话。查房时间，闫晓玉打电话，肯定是有她没办法解决的事情。
「张院，肉夹馍那边问患者情况呢?我怎么给他们通报。他们想视频会议看看患者。」
张凡刚要张嘴说拒绝，脑子里想了想。
这个事情，虽然患者交接给茶素了，肉夹馍那边的医院肯定要给相关单位汇报的，不然这几千公里的距离，不是一个医院能搞定的。
「你不用通报了，你让他们进入我们的视频会议中心。我们现在要讨论，正好他们也可以参与一下。」
没一会，视频接通了。
张凡看了一眼，打了一声招呼，不过感觉肉夹馍那边主任的脸色不好，而且好像科室里面乱糟糟的。
「估计是分成出问题了!」张凡心里鄙视了一下。
其实，肉夹馍人家科室里面乱糟糟，是因为张凡让他们也参与病情讨论导致的。
「当初就应该送到首都去，就算不送到首都去，也应该我们自己救治患者。现在好了吧，出问题了吧，还要让我们参与讨论，这是没办法了!
现在咱们省好多领导都知道，我们把患者转院去了边疆，不知道多少领导已经拍桌子了，到时候……」一位副主任在科室里跳的三丈高。
科室其他医生静静的如同木偶一样，也不敢发表自己的看法。
支持主任，要是上级领导真生气了，板子打下来估计主任的位置也就该挪窝了。可是支持副主任，如果主任不挪窝，等主任缓过气来，估计能把自己整的大小便失禁。
所以最好的办法就是装着低头沉思。
等待视频的时候，茶素这边的相关科室已经到位了!
然后，就在大家准备好的时候，忽然听到视频里传出一句∶送到茶素医院，这就是最大的问题，现在患者如果死亡了，你们是要负主要责任的!
「病历」张凡看着小孩子，轻轻的说一声。
」今早的血氧检测还没出结果，虽然昨天患儿的蛋白已经很低了，但肝肾功一直维持在原有的状态，如此严重的创伤，肝肾功没有继续恶化，我觉得是一个比较好的表征!「ICU的主任亲自拿着病历递给了张凡，并低声说出了自己的想法。
」我倒是觉得不太像，目前咱们能用的手段几乎全都上了，激素、血浆、抗生素、呼吸机几乎可以说该用的都已经用了，可患儿目前不光蛋白明显的在下降，而且肝肾功在如此多的手段下没有超好的方面发展，仅仅只是保持着维持状态。
我认为，目前患儿有一定几率的猝死。」
居马别克一听，立刻开始反驳。张凡还都没翻开病历呢，两个人就准备带着防护服的情况下，要辩论一下了。
内科就是这样，很多时候疾病也如同一个特别讨人厌的老六一样，给你摆烂还要摆出棱模两可的状态来！
而且，大多数情况下，水平差不多的时候，持有不同意见的双方，几乎无法说服对方，如果没有更高级别的医生出来或者其他因素的话，只能听家属或者等待，听起来很奇葩，但这就是目前医疗的状态。
特别是遇上一些特殊的人，比如百里侯送医院后是这种情况，要不就百里侯的上级下命令，要不就是百里侯的家属做选择，有时候这种人还不如普通人来的利索。张凡本想说说先让自己看病例，可两个货就没把张凡放眼里。
这要是在外科，给三个胆子都不敢这样，可在内科，又遇上老居这样的二货。张凡总算明白，当初欧阳为啥把老居压在屁股下面动都不让动一下，这是有道理的。
「行了，这是重症监护室，要讨论外面讨论去!「张凡打断了两人的话头。
翻开病历，张凡看完了检查，看完了记录，心里对ICU的医护还是很满意的，二十分钟记录一次，做的很到位，从笔记就能看出不是一气合成的，很多懒惰的医生，从头到位不记录，然后等交班之前，准备四五支笔，开始一气合成一晚上的记录。
说实话，茶素医院也不是没有，不过这种事情，不管你合成的多漂亮，机会就只有一次，一旦抓着轻者停岗学习，重着直接调离岗位，反正你跳的漂亮归漂亮，别被抓着就行。
看完病历，张凡转头一看，两个货眼睛紧紧的盯着张凡，张凡可以从眼神里就看出两个货的意思来给说点啥呗，看都看了。
张凡咬了咬后槽牙，然后拿着病历闭上了眼睛。
ICU的主任老黄瞅了老居一眼，意思是∶院长这是要干什么，做法吗?
老居白了老黄一眼∶老子怎么知道，我是副院长，不是副秘书!
也就是两个货是内科的，这要是外科的，都清楚，张院这是在思考，或者是放空大脑然后准备来个头脑风暴。
张凡闭着眼睛，在系统里直接把孩子的数据引入系统，然后重新开始，虽然系统不会告诉张凡到底用什么方式治疗是最好的。
但，他可以模拟。手术前是没有时间，但现在有!
十几分钟，ICU主任都快觉得张凡要睡着的时候，张凡睁开了眼睛。
老居张了张嘴，本想说一句∶张院晚上也不要太操劳!不过看到张凡锐利的眼神，老居闭上了嘴巴。
虽然老居傲娇的要死，但人家不傻，他知道现在真要惹急了院长，可不是闹着玩的。张院和欧院不一样。
欧院是嘴上的功夫，骂人骂的肉疼，但几乎不下手。
可张院不一样，对谁都笑呵呵的，可一旦下手，就要人命的。他知道，自己要是真惹急眼，说不定就会被张凡一脚扔到土豪国去。
那
边老高已经过半年了，现在也就是没人，不然肯定要轮换的。
所以，老居乖巧的伸手接过病历，然后拿出笔记本和钢笔，而ICU的主任一看，眼睛都瞪圆了，「这还是那个桀骜不驯的居马别克吗？这尼玛还是那个横眉冷对的奇男子吗？我呸！「
张凡看了一眼略带讨好的老居，他不知道老居这个货最近怎么这么听话，是不是科室里面有出问题，他又要护犊子了。
不过，对于这个货，特别是这个货的技术，张凡也算是服气了。
系统里，按照目前的治疗方式，患儿的发展方向和这个货说的一模一样，等再过一段时间后，目前的医疗上维持的方式就没办法了，孩子的各脏器功能急剧的掉落，接二连三的脏器衰竭出现，然后多器官衰竭，最后死亡。
「你觉得目前我们应该怎么治疗？」
张凡转头问了一句老居。
「张院，不行啊，现在好不容易才维持住目前的状态，要是修改治疗方案，一旦出现问题，我们再没有办法挽回了!我也能给你拿病历的。」
说这话，ICU的主任从老居怀里夺过了病历。
其实倒不是因为张凡而导致的争风吃醋，这是治疗理念的冲突，或者就好像孔老二杀那个谁一样，这玩意就是一种话语权和被认可的一种地位之争。
「多一点准备还是好的，不光要听居院长的，等会还要听听蒋院士的。你们科室能把三名重症患者维持到现在，手段是有效的，技术是精良的，作风是硬派的。医院其他科室要全都和你们一样，我也不用半夜就自己把自己吓醒来了。
但是，治疗咱们还是要多多吸取其他科室的意见，这一点你们科室不要因为很忙人手不够而做不到。ICU是医院最重要的科室，没有之一，你们科室的患者都是其他科室没办法送过来的。
你们不能躺在过去的辉煌里，要与时俱进，是不是黄主任!」
老黄加油的点着头，一副张院现在让我去跳楼，我都不带考虑的一样，老男人感动的眼圈里都荡漾着水波。
「走，咱们去外面说。」张凡点点头，老黄飞快的跑到前面按着电子门，让张凡出去。
老居白了一眼老黄:舔狗！
老黄没答理老居!
有些时候，也要将心比心，昨天晚上，老黄在科室里熬了一夜，然后大清早的来，又要改变人家的治疗的方案。
虽然治疗必须改，但说话也要讲方式方法。张凡强硬的下命令，老黄肯定听，但没必要，既要修改治疗方案，还要老黄愉快的接着加班。
这其实这不光是做长官的艺术，而且这玩意在家庭里也相当好用，有时候效果出奇的好!这绝对是不骗人的。
ICU的教学厅里，张凡坐下后，想了想，「王主任，看看蒋院士来医院了没?」
「张院，蒋院士来了，已经查房了，您进查房的时候，我已经问过儿外研究所了。」
「好!」张凡满意的对王红点了点头，不错，这个货现在已经能举一反三了，已经在院办主任的位子上做的相当不错了。
「老头也不休息休息，哎!也是个劳碌命。」张凡一边说，一边拿出手机打电话。老头得张凡亲自亲一下，人家一个编外的这么劳累，张凡有略微有点不好意思。
还没打电话，廖老头身后跟着一群人，要不是穿着白大褂，男男女的，还以为炸街老大出现了呢。
老头平易近人，而且有问必答。一群脸皮厚还想在儿外混的年轻实习生们，天天跟屁虫一样跟着老头，老头也不烦，还挺得意。
看到老头进门，张凡起身，在场的所有人都起身。
「你们忙你
们的，我看看病号!「
等老头出来以后，老头脸上也带着一丝的担忧。
「廖老，开个讨论吧。」
「嗯，开个联合科室讨论是有必要的。「老头点了点头。
「张院，闫院长的电话。」王红走了过来，把电话拿给张凡看。
张凡一看，对廖院士抱歉的笑了笑，接通了电话。查房时间，闫晓玉打电话，肯定是有她没办法解决的事情。
「张院，肉夹馍那边问患者情况呢?我怎么给他们通报。他们想视频会议看看患者。」
张凡刚要张嘴说拒绝，脑子里想了想。
这个事情，虽然患者交接给茶素了，肉夹馍那边的医院肯定要给相关单位汇报的，不然这几千公里的距离，不是一个医院能搞定的。
「你不用通报了，你让他们进入我们的视频会议中心。我们现在要讨论，正好他们也可以参与一下。」
没一会，视频接通了。
张凡看了一眼，打了一声招呼，不过感觉肉夹馍那边主任的脸色不好，而且好像科室里面乱糟糟的。
「估计是分成出问题了!」张凡心里鄙视了一下。
其实，肉夹馍人家科室里面乱糟糟，是因为张凡让他们也参与病情讨论导致的。
「当初就应该送到首都去，就算不送到首都去，也应该我们自己救治患者。现在好了吧，出问题了吧，还要让我们参与讨论，这是没办法了!
现在咱们省好多领导都知道，我们把患者转院去了边疆，不知道多少领导已经拍桌子了，到时候……」一位副主任在科室里跳的三丈高。
科室其他医生静静的如同木偶一样，也不敢发表自己的看法。
支持主任，要是上级领导真生气了，板子打下来估计主任的位置也就该挪窝了。可是支持副主任，如果主任不挪窝，等主任缓过气来，估计能把自己整的大小便失禁。
所以最好的办法就是装着低头沉思。
等待视频的时候，茶素这边的相关科室已经到位了!
然后，就在大家准备好的时候，忽然听到视频里传出一句∶送到茶素医院，这就是最大的问题，现在患者如果死亡了，你们是要负主要责任的!