228 咔
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张凡摇了摇头，对着患者说道：“放松，不要紧的，我就看一下这个东西到底在那个地方。”
“嗯！”
张凡轻轻的用涂了润滑油的手指，慢慢的进入。“嗯，可以出触及到，问题是这边的这个断口感觉还是有一定硬度的。”张凡一边的指诊，一边对吕淑颜说。
“那怎么办？”吕淑颜问道。
“我想想！”张凡也不敢再刺激肛门及其附近的组织了，因为已经水肿了，再刺激如果肿的更厉害，就麻烦了。
人体的这个肠道和软组织，一般情况下其实有一定硬度和韧性的，就算对上这种软制橡胶其实也没什么可担心的，可它要是一旦水肿，那就问题来了，一水肿，组织增厚变大，细胞壁相对的就变薄了，组织韧性和硬度就相应的下降。
所以要想取出这个异物，首先得把肛门扩开，然后用组织钳把这个东西钳出来，而且断端还不能碰到周围水肿的肠道组织。
“首先我现在可以确定直肠内有异物，第二这个异物断端明显有可能损伤肠壁，第三因为随着肠道的蠕动或许会进入乙状结肠，第四，有可能因为在肛门处取出失败，然后异物随着蠕动进入乙状结肠，失去在体外取出的可能后，就必须做手术开腹把这个东西从肠道内挤出来!”
张凡对着两个姑娘把病情交代了一下，必须把这个事情给人家交代一下，这个真有取不出来的可能，而且肠道是蠕动的，随着时间的发展，到底会怎样，谁都不敢保证。
“我不做手术，肚子上拉一刀丑死了！我不开刀。”侧卧的娇媚姑娘这时候着急了，泪水哗啦啦的流，把原本漂亮的脸蛋冲的千沟万壑。
“哪现在要怎么办啊？”黑色皮衣的姑娘也着急了。
“我现在去准备一下手术签字书，你们签个字。”
“我不做啊！啊！啊！”侧卧的姑娘这次真的爆发了，尖利的声音响起，那个分贝有多高不知道，可张凡的耳膜有点刺痛是明显的。而且这时候的这个姑娘也看不成了。
这个化妆要用到很多颜色，泪水一冲，然后再加上姑娘情绪激动、黑的、红的和着泪水，姑娘大大的眼睛，夸张的表情，复杂的颜色，张凡看着姑娘的这个脸蛋，忽然有一种像是在看荒诞喜剧的感觉。
“你别喊。再喊腹部压力一收缩，你的那个玩意直接就进入肠道深处了，取都没办法取了。”张凡趁着她换气的功夫，赶紧的说道。这姑娘底气太足了！
“可是我真的不想做手术啊~！”声音小了很多，黑呼呼的眼圈，泪水哗啦啦的流着。
“现在不是手术，不过因为这个算是侵入式的治疗方式，有损伤和出意外的可能，所以必须当做手术一样来签字同意，明白了没有。”
“哦！哦！”两个姑娘估计也没听懂。张凡对吕淑颜小声的说道：“你盯着一点，别出意外了！我去打印个签字同意书。”
“嗯。”吕淑颜抬头看了看张凡后低声同意道。患者进入医院，被医生接诊后，这时候相互就达成了一个所谓的契约，诊疗契约，然后国家又把这个契约强调了一下，如果病人在这期间出意外，医生或者医院有不可推卸的责任。所以，张凡不得不小心。
简单的打个比方，比如这个时候，张凡去拿东西的时候，姑娘因为各种原因，从诊疗床上摔了下来，摔死了！那么医生的责任占百分之八十。如果再没有个什么证人的话，估计就麻烦了。所以医生也是一个典型的江湖越老，胆子越小的一个职业。
张凡给赵子鹏交代了一下，把几个关键点说了一下后，赵子鹏转身去了妇科办公室打印去了，张凡暂时也不想进去面对着患者，就站在门口靠在墙上脑袋有点空白的发着呆。这个事情前面觉得有点尴尬搞笑，可是现在自己再仔细想一想又觉得挺难受的。
“哥，好了。”赵子鹏把签字同意书交给了张凡。
“嗯，我先进去了，你不行就去科里休息会，反正这里也没什么事情。”
“没事的，哥，你赶紧去忙吧。”这就是考试没考好的悲哀，早知今日何必当初呢！
张凡转身进入了检查室，吕淑颜盯着张凡看了看，却没说话。人是个复杂的动物，头角峥嵘之辈绝对不会屈服所有的规矩或者上位者，但大多数人会不由自主的靠近强者或者上位者。
“这个要患者和家属签字的。”张凡把笔和签字书交给了侧卧的姑娘。
哼哼唧唧的姑娘把名字签上了，张凡看了一眼后又对这个姑娘说道：“家属签字怎么办呢？”
“能不能让她签字？她是我的朋友。”
“可以。哪你也签个字把。”因为这个算是一个急诊检查，要求不是很严格，要是做手术，朋友就不行了。
“这里吗？”黑色皮衣的姑娘问道。
“对。”
她刷刷刷的把名字写了上去。
“准备利多卡因、直肠牵开器。”张凡对吕淑颜说道。
“我们科室没直肠牵开器！”
“我让赵医生去拿。”
一会的功夫，器械拿来了。张凡对着侧卧的姑娘说道：“我现在要给把这个异物试着取出来，可能有点不适应，你忍着点，如果实在忍受不住了，就说话，但是千万不能动。明白了吗？”
“明白了！医生，你千万慢一点啊！我知道这很疼的。”
“嗯！”一直绷着脸的张凡差点没笑出来。
张凡把利多卡因稀释后，就准备开始局麻。“医生，你一定要轻轻的！”姑娘惹人怜惜的面孔让泪水给毁掉了，现在就像是一个大花猫一样。
“嗯好的。麻烦你过来把她扶着一点。”张凡答应着，然后对黑衣姑娘说道。
利多卡因局部麻醉，围绕着肛门四周开始麻醉，这个疼痛怎么说呢，反正这种疼痛特别难受，因为麻醉的地方本来就是一个非常敏感的地方，所以姑娘也是受罪了。
等着麻醉有效有以后，张凡对吕淑颜说道，等我牵开后，你帮我扶一下这个牵开器。“嗯。”
慢慢的进入，尽量减少直肠的刺激，减少水肿的可能性。“扶着。”张凡说道。然后通过头灯的光线看了过去。
“破玩意还是带荧光的！”张凡心里骂了一句！幸亏这个东西上面有很多的螺纹和小凸起，阻力很大，不然这种前尖后圆的形状，弄不好就会随着肠道的蠕动进入乙状结肠。
“别动！”张凡语气严厉的说道。
直肠牵开器，肯定难受，姑娘有点难受。可这个东西本来形状是圆柱形的，而且还有润滑油，不好夹持，如果患者再活动一下，张凡就没办法钳夹了，所以语气特别生硬。
慢慢的用组织钳去钳夹，太滑了，没办法受力，钳夹不住。“吕医生用手在膀胱处向下，向着直肠方向挤压，动作一定要柔和，缓缓的挤压。”
“嗯！”吕淑颜一个手术扶着牵开器，一个手慢慢的用力挤压，“嗯！”侧卧的姑娘禁不住发出来一个怪异的声音。
尿被挤出来！张凡这个时候也顾不上了，趁着向下的挤压力压着异物的时候，张凡快速而准确钳夹住了这个异物的断端处。
慢慢的移动，侧卧的姑娘被吕淑颜压的难受，牵开器又强行打开后面，张凡又用手顶着着着她的大腿根部，难受吗？说实话超级难受。估计和刑罚也没什么差别了！
慢慢的移动，这个东西不大不小，也就比直肠直径小一点，进去容易，出来真的难。而且这种软橡胶，张凡还真的不敢太用力的夹持，生怕给夹持裂了。这个取出术也就只能在短时间内试着取一到两次，如果次数太多，直肠被刺激的厉害，水肿加剧就麻烦了。
慢慢的移动，马上就要到直肠静脉丛的时候，张凡大声的说道：“放松肌肉，快，就像在马桶一样，快放松，做出拉屎的状态。”
姑娘这个时候都顾不得难受了，因为张凡的语气太严厉了，凶的像是要打她一样，她害怕的不得不听这个医生的话。
慢慢的移动，异物终于到了肛门节的地方，这个地方算是狭窄的地方了，张凡汗都下来了，这个时候，要是有个抖动，这玩意直接就又回去了。
一点点的往外挪，就在异物要出来的哪一刹那，张凡另一个手，迅速的抓住了这个异物的断端。
润滑油、消化液、黏液、再加上圆柱形的形状，而且还有弹性，张凡差点没抓住，用手去抓的那一霎，张凡冷汗都下来了。
这个东西是软的，张凡用力去捏的时候，它竟然有回缩的趋势。带着手套的摩擦力不够，眼见着又要进去的时候，张凡真的把吃奶的劲都用上了，死命的捏了下去。
这个东西直接让张凡捏的扁扁的，捏着的手不敢移动，张凡生怕手一动，这玩意又给捏滑手了。
“持针器！”张凡自己都能感觉到全身的鸡皮疙瘩已经竖起来了，说话的声音都减低了好几个音阶。
“给。”吕淑颜虽然看不到，可一看张凡紧张和小心翼翼的样子，她一个手扶着牵开器，一个手慢慢的把持针器递给了张凡。
“咔！”
张凡摇了摇头，对着患者说道：“放松，不要紧的，我就看一下这个东西到底在那个地方。”
“嗯！”
张凡轻轻的用涂了润滑油的手指，慢慢的进入。“嗯，可以出触及到，问题是这边的这个断口感觉还是有一定硬度的。”张凡一边的指诊，一边对吕淑颜说。
“那怎么办？”吕淑颜问道。
“我想想！”张凡也不敢再刺激肛门及其附近的组织了，因为已经水肿了，再刺激如果肿的更厉害，就麻烦了。
人体的这个肠道和软组织，一般情况下其实有一定硬度和韧性的，就算对上这种软制橡胶其实也没什么可担心的，可它要是一旦水肿，那就问题来了，一水肿，组织增厚变大，细胞壁相对的就变薄了，组织韧性和硬度就相应的下降。
所以要想取出这个异物，首先得把肛门扩开，然后用组织钳把这个东西钳出来，而且断端还不能碰到周围水肿的肠道组织。
“首先我现在可以确定直肠内有异物，第二这个异物断端明显有可能损伤肠壁，第三因为随着肠道的蠕动或许会进入乙状结肠，第四，有可能因为在肛门处取出失败，然后异物随着蠕动进入乙状结肠，失去在体外取出的可能后，就必须做手术开腹把这个东西从肠道内挤出来!”
张凡对着两个姑娘把病情交代了一下，必须把这个事情给人家交代一下，这个真有取不出来的可能，而且肠道是蠕动的，随着时间的发展，到底会怎样，谁都不敢保证。
“我不做手术，肚子上拉一刀丑死了！我不开刀。”侧卧的娇媚姑娘这时候着急了，泪水哗啦啦的流，把原本漂亮的脸蛋冲的千沟万壑。
“哪现在要怎么办啊？”黑色皮衣的姑娘也着急了。
“我现在去准备一下手术签字书，你们签个字。”
“我不做啊！啊！啊！”侧卧的姑娘这次真的爆发了，尖利的声音响起，那个分贝有多高不知道，可张凡的耳膜有点刺痛是明显的。而且这时候的这个姑娘也看不成了。
这个化妆要用到很多颜色，泪水一冲，然后再加上姑娘情绪激动、黑的、红的和着泪水，姑娘大大的眼睛，夸张的表情，复杂的颜色，张凡看着姑娘的这个脸蛋，忽然有一种像是在看荒诞喜剧的感觉。
“你别喊。再喊腹部压力一收缩，你的那个玩意直接就进入肠道深处了，取都没办法取了。”张凡趁着她换气的功夫，赶紧的说道。这姑娘底气太足了！
“可是我真的不想做手术啊~！”声音小了很多，黑呼呼的眼圈，泪水哗啦啦的流着。
“现在不是手术，不过因为这个算是侵入式的治疗方式，有损伤和出意外的可能，所以必须当做手术一样来签字同意，明白了没有。”
“哦！哦！”两个姑娘估计也没听懂。张凡对吕淑颜小声的说道：“你盯着一点，别出意外了！我去打印个签字同意书。”
“嗯。”吕淑颜抬头看了看张凡后低声同意道。患者进入医院，被医生接诊后，这时候相互就达成了一个所谓的契约，诊疗契约，然后国家又把这个契约强调了一下，如果病人在这期间出意外，医生或者医院有不可推卸的责任。所以，张凡不得不小心。
简单的打个比方，比如这个时候，张凡去拿东西的时候，姑娘因为各种原因，从诊疗床上摔了下来，摔死了！那么医生的责任占百分之八十。如果再没有个什么证人的话，估计就麻烦了。所以医生也是一个典型的江湖越老，胆子越小的一个职业。
张凡给赵子鹏交代了一下，把几个关键点说了一下后，赵子鹏转身去了妇科办公室打印去了，张凡暂时也不想进去面对着患者，就站在门口靠在墙上脑袋有点空白的发着呆。这个事情前面觉得有点尴尬搞笑，可是现在自己再仔细想一想又觉得挺难受的。
“哥，好了。”赵子鹏把签字同意书交给了张凡。
“嗯，我先进去了，你不行就去科里休息会，反正这里也没什么事情。”
“没事的，哥，你赶紧去忙吧。”这就是考试没考好的悲哀，早知今日何必当初呢！
张凡转身进入了检查室，吕淑颜盯着张凡看了看，却没说话。人是个复杂的动物，头角峥嵘之辈绝对不会屈服所有的规矩或者上位者，但大多数人会不由自主的靠近强者或者上位者。
“这个要患者和家属签字的。”张凡把笔和签字书交给了侧卧的姑娘。
哼哼唧唧的姑娘把名字签上了，张凡看了一眼后又对这个姑娘说道：“家属签字怎么办呢？”
“能不能让她签字？她是我的朋友。”
“可以。哪你也签个字把。”因为这个算是一个急诊检查，要求不是很严格，要是做手术，朋友就不行了。
“这里吗？”黑色皮衣的姑娘问道。
“对。”
她刷刷刷的把名字写了上去。
“准备利多卡因、直肠牵开器。”张凡对吕淑颜说道。
“我们科室没直肠牵开器！”
“我让赵医生去拿。”
一会的功夫，器械拿来了。张凡对着侧卧的姑娘说道：“我现在要给把这个异物试着取出来，可能有点不适应，你忍着点，如果实在忍受不住了，就说话，但是千万不能动。明白了吗？”
“明白了！医生，你千万慢一点啊！我知道这很疼的。”
“嗯！”一直绷着脸的张凡差点没笑出来。
张凡把利多卡因稀释后，就准备开始局麻。“医生，你一定要轻轻的！”姑娘惹人怜惜的面孔让泪水给毁掉了，现在就像是一个大花猫一样。
“嗯好的。麻烦你过来把她扶着一点。”张凡答应着，然后对黑衣姑娘说道。
利多卡因局部麻醉，围绕着肛门四周开始麻醉，这个疼痛怎么说呢，反正这种疼痛特别难受，因为麻醉的地方本来就是一个非常敏感的地方，所以姑娘也是受罪了。
等着麻醉有效有以后，张凡对吕淑颜说道，等我牵开后，你帮我扶一下这个牵开器。“嗯。”
慢慢的进入，尽量减少直肠的刺激，减少水肿的可能性。“扶着。”张凡说道。然后通过头灯的光线看了过去。
“破玩意还是带荧光的！”张凡心里骂了一句！幸亏这个东西上面有很多的螺纹和小凸起，阻力很大，不然这种前尖后圆的形状，弄不好就会随着肠道的蠕动进入乙状结肠。
“别动！”张凡语气严厉的说道。
直肠牵开器，肯定难受，姑娘有点难受。可这个东西本来形状是圆柱形的，而且还有润滑油，不好夹持，如果患者再活动一下，张凡就没办法钳夹了，所以语气特别生硬。
慢慢的用组织钳去钳夹，太滑了，没办法受力，钳夹不住。“吕医生用手在膀胱处向下，向着直肠方向挤压，动作一定要柔和，缓缓的挤压。”
“嗯！”吕淑颜一个手术扶着牵开器，一个手慢慢的用力挤压，“嗯！”侧卧的姑娘禁不住发出来一个怪异的声音。
尿被挤出来！张凡这个时候也顾不上了，趁着向下的挤压力压着异物的时候，张凡快速而准确钳夹住了这个异物的断端处。
慢慢的移动，侧卧的姑娘被吕淑颜压的难受，牵开器又强行打开后面，张凡又用手顶着着着她的大腿根部，难受吗？说实话超级难受。估计和刑罚也没什么差别了！
慢慢的移动，这个东西不大不小，也就比直肠直径小一点，进去容易，出来真的难。而且这种软橡胶，张凡还真的不敢太用力的夹持，生怕给夹持裂了。这个取出术也就只能在短时间内试着取一到两次，如果次数太多，直肠被刺激的厉害，水肿加剧就麻烦了。
慢慢的移动，马上就要到直肠静脉丛的时候，张凡大声的说道：“放松肌肉，快，就像在马桶一样，快放松，做出拉屎的状态。”
姑娘这个时候都顾不得难受了，因为张凡的语气太严厉了，凶的像是要打她一样，她害怕的不得不听这个医生的话。
慢慢的移动，异物终于到了肛门节的地方，这个地方算是狭窄的地方了，张凡汗都下来了，这个时候，要是有个抖动，这玩意直接就又回去了。
一点点的往外挪，就在异物要出来的哪一刹那，张凡另一个手，迅速的抓住了这个异物的断端。
润滑油、消化液、黏液、再加上圆柱形的形状，而且还有弹性，张凡差点没抓住，用手去抓的那一霎，张凡冷汗都下来了。
这个东西是软的，张凡用力去捏的时候，它竟然有回缩的趋势。带着手套的摩擦力不够，眼见着又要进去的时候，张凡真的把吃奶的劲都用上了，死命的捏了下去。
这个东西直接让张凡捏的扁扁的，捏着的手不敢移动，张凡生怕手一动，这玩意又给捏滑手了。
“持针器！”张凡自己都能感觉到全身的鸡皮疙瘩已经竖起来了，说话的声音都减低了好几个音阶。
“给。”吕淑颜虽然看不到，可一看张凡紧张和小心翼翼的样子，她一个手扶着牵开器，一个手慢慢的把持针器递给了张凡。
“咔！”